排尿次数增多-626健康网.PPT

第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学 朱 闻 溪 第六节 排尿的护理 排 尿 评 估 影响因素的评估 年龄和性别 饮食与气候因素 排尿习惯 治疗因素 疾病因素 心理因素 尿液的观察 尿量与次数 颜色 透明度 气味 排尿状态 正常与异常排尿活动的对比 1、尿量与次数 正常：白天3～5次，夜间0～1次，200～400ml/次，1000 ～ 2000ml/d 异常 尿频 排尿次数增多 多尿 2500ml/24h 少尿 400ml/24h或17ml/h 无尿 100ml/24h或12小时内无尿 2、颜色 正常 淡黄色 肉眼血尿 红棕色 血红蛋白尿 酱油色 胆红素尿 黄褐色 乳糜尿 乳白色 3、透明度 正常：澄清透明 异常：混浊,尿中有脓细胞、红细胞等。 4、气味 正常：挥发性酸 异常：氨臭味、烂苹果味 5、排尿状态 正常：受意识控制，无痛苦、无障碍 异常：膀胱刺激征 尿频、尿急、尿痛，每 次尿少 排尿异常及护理 尿 潴 留 护 理 措 施 心理护理 提供合适排尿环境 调整体位和姿势 热敷、按摩 利用条件反射诱导 针灸 使用药物 导尿 尿 失 禁 护 理 措 施 心理护理和室内环境 皮肤护理 设法接尿 留置导尿管引流 观察排尿反应 健康教育：液体的摄入；训练膀胱；盆底肌肉锻炼 与排尿有关的护理技术 导尿术的目的 尿潴留 协助临床诊断 膀胱腔内化疗 导尿术操作前准备 用物： 1)治疗盘内备：无菌导尿包(内装8号和10号导尿管各1根、血管钳2把、小药杯内置棉球、液状石蜡棉球瓶、洞巾、弯盘2只、有盖标本瓶或试管)、无菌持物钳、无菌手套、苯扎溴铵酊溶液、治疗碗(内盛0．1％苯扎溴铵溶液棉球数只、血管钳1把)、消毒手套1只或指套2只、弯盘、小橡胶单及治疗巾(或一次性尿垫)。 2)绒毯、便盆及便巾、屏风。 3)男病人导尿时增加纱布2块。 环境：酌情关闭门窗，适当调节室温，挂床帘或用屏风遮挡，注意视觉隐蔽。 一次性导尿包 男病人导尿术 导尿术注意事项 无菌操作 解释，保护病人自尊。 女病人导尿时，如导尿管误入阴道，应立即换管重新插入。 选择光滑和粗细适宜的导尿管，动作轻柔 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。 留置导尿管术 在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 留置导尿管术的目的 危重、休克患者 盆腔手术 泌尿系统疾病手术后 昏迷、截瘫或会阴部有伤口者 留置导尿管术操作前准备 用物： 1）同导尿术。 2）另增无菌引流袋(又称集尿袋)、胶布、橡皮圈及别针。为防止导尿管脱落，以选择硅胶管带气囊导尿管(16～18号)为宜。 环境同导尿术。 留置导尿管术的操作步骤 留置导尿管病人的护理 解释留置导尿管的目的和护理方法 保持引流通畅 防止逆行感染：①保持尿道口清洁；②每日定时更换集尿袋，及时倾倒记录，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合；③每周更换导尿管一次。 鼓励病人多饮水，更换卧位。膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。 训练膀胱反射功能 妥善安置导尿管及集尿袋 膀胱冲洗 利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 膀胱冲洗目的 保持留置导尿管引流通畅。 清除膀胱内的血凝块、细菌等异物，预防感染。 治疗某些膀胱疾病。 膀胱冲洗常用溶液 操作步骤 尿标本采集 常规标本 目的 检查尿液的色泽、透明度、细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性。 用物 容量为l00ml以上的清洁玻璃瓶。 操作步骤 嘱病人将晨起第一次尿约l00ml留于清洁玻璃瓶内，昏迷或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。女病人在月经期不宜留取尿标本。 12h或24h尿标本 目的 作尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。 用物 清洁带盖的大口容器，容量为3000ml左右。 操作步骤 容器贴标签，注明起止时间。指导病人于晨7时排空膀胱(弃去尿液)后开始留尿，至次晨7时留完最后一次尿，将24h全部尿液留于容器中送检。如留12h尿标本，则自晚7时至次晨7时止。将盛尿容器置阴凉处，加入防腐剂。 尿培养标本 目的 取未污染的尿液作细菌学检查。 方法 采集方法包括导尿术和留取中段尿法。下面主要介绍留取中段尿法。 （1）用物：同导尿术，另加消毒外阴用物、试管夹。 （2）操作步骤：确认膀胱充盈(有尿意)，按导尿术清洁、消毒外阴，但不铺洞巾。嘱病人自行排尿，弃去前段尿，以试管夹夹住无菌试管，接取