全科医学概论 何坪主编.pdf

第 1 页 第一章　　社区卫生服务 随着社会经济 的发展和人们生活水平 的提高，人的寿命越来越长，加上生育水平提高 和新生儿死亡率的不断下降，社会人 口老龄化 日趋明显，加之疾病谱和死因谱的改变，人 们对生活质量和卫生保健的需求也发生了变化，要求也越来越高。卫生服务的宗 旨已从 以疾病为 中心、医疗为重点 的“治病救人、救死扶伤 ”向以人为 中心、预 防为重点 的“维护 和促进人群的健康、延长健康寿命”转移。因此，现有的医院医疗服务已不足以满足社会 的需要，新形势下发展社区卫生服务势在必行。社区卫生服务就是实现从全人群多维健 康着 眼，对人 的生命周期采取从促进健康、预防保健、合理治疗、社 区护理到康复的全面综 合保健措施 。 年 月 日 《中共 中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指 出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社 区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众 的 卫生服务 网络 ”。 年，我 国确立 了关于发展社区卫生服务 的总 目标：到 年 ，在 全 国范围内建立较为完善的社区卫生服务体系 。社区卫生服务 已成为我国卫生服务中最为 重要的部分，是建立城镇职工基本医疗保险制度的重要基础，是保障我国人民能够 “人人 享有卫生保健 ”的重要举措。 第一节　　社 区卫生服务基本概念与特征 一、社区 早在 世 纪（ 年 ），德 国学者 曾定义社区（ ）是 以家庭为基 础的历史共 同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。美国学者 认为：社 区是 以地域为基础 的实体，由正式或非正式的组织、机构或群体等社会系统组成 ，彼此依赖，行 使社会功能 。我 国著名社会学家费孝通先生给社区下 的定义为 ：社 区是若干社会群体 （家族、氏族 ）或社会组织（机关、团体 ）聚集在某一个地域所形成 的一个生活上相互关联 的大集体 ，是社会有机体最基本 的 内容 ，是宏观社会 的缩影（“微观社会 ”）。联合 国世界 卫生组织（ ）曾提 出：社 区卫生服务 中的社区是一个有代表性 的社 区，其人 口数大约 万 万之间，其面积在 。我国的生活社区一般指城市的街道、居 委会及农村 的乡镇、村 ，社区人 口在 万左右；功能社区是指机关企业事业 团体、军 队。 社区是个社会学单位概念，它既是构成社会 的基本单位，也可 以被视为宏观社会的缩 影。因此，构成社区须具有以下五个基本要素。 定的人群　　有相似的风俗习惯和生活方式的人群居住在一起。例如分布在各省 第 2 页 的少数民族，他们有共同的风俗习惯、生活方式。 一定的区域　　社区范围大小不定，可按行政区域来划分界限或按其地理范围来划 分 。 有一定的生活服务设施 。 具有特定的文化背景和生活方式。 定的生活制度和管理机构 ，如街道办事处、派出所等。 社区是有组织的社会实体 ，有群众也有领导 ，社区领导不仅是社会经济生活的组织 者 ，也是城乡卫生保健事业 的组织者、管理者和领导者 ，他们对本地 区、本单位人群 的健康 负责，是开展社区医疗保健服务的组织保证。 二、社 区卫生服务 年，世界卫生组织阿拉木宣言中，强调初级卫生保健应从个人、家庭和社区开 始 ，“社 区参 与 ”对 于“人人健康 ”战略 目标 的实现 具有重要 意义 。此 后 ，与“基层 医疗 ” ）类似 的概念 “社区卫生服务 （ ”（又称为社 区健康服 务 ， ）开始在世界上流行。 社区卫生服务既是卫生服务