镁的基础与临床 邵美贞.pdfVIP

目 录 第一部分 概 论 …………………………………………………………………………… 1 1. 镁的正常代谢及在生命过程中的重要作用 ……………………………………………… 2 1. 1 镁的分布……………………………………………………………………………… 2 1. 2 镁平衡的调节………………………………………………………………………… 3 1. 2. 1 镁的吸收和排泄…………………………………………………………………………… 3 1. 2. 2 影响人体镁内环境恒定的因素…………………………………………………………… 4 1. 3 镁的生理生化………………………………………………………………………… 4 1. 3. 1 镁激活或催化多种酶系…………………………………………………………………… 4 1. 3. 2 镁参与能量代谢…………………………………………………………………………… 5 1. 3. 3 镁是骨骼和牙齿的重要组成成分………………………………………………………… 5 1. 3. 4 镁对心血管功能及结构的重要作用……………………………………………………… 5 1. 3. 5 镁具有调节细胞内外离子流的作用……………………………………………………… 6 1. 3. 6 镁影响免疫功能…………………………………………………………………………… 7 1. 3. 7 镁维持基因组稳定………………………………………………………………………… 7 2 . 低镁血症 ………………………………………………………………………………… 18 2. 1 镁缺乏的病因 ……………………………………………………………………… 18 2. 2 缺镁的病理改变 …………………………………………………………………… 20 2. 3 缺镁的临床表现 …………………………………………………………………… 20 2. 4 缺镁的诊断 ………………………………………………………………………… 2 1 3 . 高镁血症 ………………………………………………………………………………… 24 3 . 1 高镁血症的病因 …………………………………………………………………… 24 3 . 2 高镁血症的临床表现 ……………………………………………………………… 25 3 . 3 高镁血症的诊断 …………………………………………………………………… 25 3 . 4 高镁血症的治疗 ……………………………………………………………………………… 25 第二部分 镁与临床疾病 ………………………………………………………………… 27 4 . 镁与心力衰竭 …………………………………………………………………………… 27 4 . 1 慢性充血性心力衰竭患者存在缺镁因素 ………………………………………… 27 4 . 2 镁对心力衰竭心肌结构和功能的影响 …………………………………………… 28 4 . 2 . 1 镁与心衰时炎性细胞因子的关系 ……………………………………………… 28 4 . 2 . 2 缺镁增加氧自由基产生 ……………………………………………………… 29 1 4 . 2 . 3 镁在阻断神经内分泌细胞因子中的作用 ……………………………………… 29 4 . 2 . 4 镁缺乏时心肌电及机械的改变 ………………………………………………… 30 4 . 3 缺镁加重心力衰竭 ………………………………………………………………… 31 4. 4 镁对心肌收缩性的影响 …………………………………………………………… 32 4. 5 镁剂治疗心力衰竭心律失常 ……………………………………………………… 32 4. 5. 1 心衰患者存在三个致心律失常的可逆性主要因素 ……………………………… 32 4. 5. 2 缺镁与心衰洋地黄中毒性心律失常 …………………………………………… 33 4 . 5. 3 镁剂治疗心衰室性心律失常