口腔助理医师.DOC

【口腔解剖生理学】 以下哪一肌肉不参与软腭的构成（） A.腭帆提肌 B.咽上缩肌 C.腭帆张肌 D.腭舌肌 E.腭垂肌 【正确答案】 B 答案解析：咽缩肌：共有三对，左右相会于正中的结缔组织条索——咽缝上，以最下方依次叠加在上方肌肉上。作用：其肌纤维环绕咽壁，收缩时咽腔缩小。 吞咽食物时，各咽缩肌的纤维束自上而下，依次收缩，将食团挤压入食道。 ①咽上缩肌：分别起自翼突内侧板的内缘下方；颊咽肌缝；下颌舌骨线和舌根侧缘，经咽侧壁达咽后壁。 ②咽中缩肌：起自舌骨小角茎突舌骨韧带下部和舌骨大角，中部纤维束水平横行，上部纤维束斜形向上遮盖咽上缩肌下部，下部肌纤维束则被咽下缩肌遮盖。 ③咽下缩肌：最厚的一对，主要起自甲状软骨的斜线后的软骨面，甲状软骨的后缘及其下角，其肌纤维越向上，倾斜度越大，最上方肌纤维束可达颅底。下方的肌纤维束略向下弯曲，呈环状与食道上端的肌层相接，无明显界限。 【口腔解剖生理学】 对咀嚼系统最有利的生物杠杆是（） A.Ⅰ类 B.Ⅱ类 C.Ⅲ类 D.A+B E.都不是 正确答案】 C 答案解析：人体器官的解剖、生理特点都是相互依存，互相影响的。在咀嚼运动中，下颌有转动和滑动，多数情况是两种基本方式的混合，较为复杂。观测角度涉及额状面、矢状面和水平面。可分为三类杠杆。根据生物力学的机械杠杆原理分析如下：（1 ）切咬运动：切咬食物时，前牙切咬食物为重点、颞下颌关节为支点，提下颌肌群以咬肌和颞肌为主要动力点，从矢状面观察构成第Ⅲ类杠杆，则阻力臂较动力臂长，机械效能较低。因此，越向前牙区咀嚼食物，牙齿承受的咀嚼力就越小，这有利于维护狭小的单根前牙和其牙周组织的健康。 （2 ）侧方咀嚼运动：一般为左侧或右侧的单侧型咀嚼，此时非工作侧髁突虽向工作侧移动，但仍为翼外肌、颞肌和舌骨上、下肌群所稳定，并作为支点。 工作侧的升颌肌主要以咬肌与翼内肌收缩为力点，研磨食物处为重点，从额状面观察构成第Ⅱ类杠杆，此时动力臂较阻力臂长，可使机械效能增加。当研磨食物的后阶段下颌接近牙尖交错位时，则同时可存在第Ⅱ类和第Ⅲ类杠杆作用。 下颌运动杠杆系统的特点： 从力学角度看，Ⅲ类杠杆不省力，但这种杠杆更适合人体运动的需要，符合生物的功能要求，称为生物杠杆，其主要特点在于：1 ）它的重臂长，力臂短，运动在远端，因而下颌运动更灵活；2 ）做功小，但适合牙周的支持能力，愈往前，重臂愈长，做功愈小，恰恰适合前牙较单薄的牙周组织支持；磨牙比前牙更靠近支点，其作功较大，但其支持组织亦较强，因此，生物杠杆使牙周受力与牙列的功能负荷相一致，从而能保护前牙，较大发挥后牙效能；3 ）关节作为支点比较稳定，符合关节的受力特征；4 ）力臂短，有利于升颌肌有效发挥力量。 合干扰的危害： 前伸合干扰：前伸咬合时后牙接触，支点由关节前移至后牙，形成Ⅰ类杠杆，造成：1 ）由于重臂减短，前牙的功加大，可能超过它的负荷能力，同时，后牙支点为牙尖、斜面的接触，其施于牙周之力属侧向力，可造成牙周损伤；2 ）后牙接触使得前牙在发挥功能时升颌肌产生额外收缩，久之，可导致肌疲劳、肌功能紊乱；3 ）后牙成为支点，关节失去稳定，并且受力加大，可造成关节组织创伤。 侧合干扰：下颌侧合运动时非工作侧的接触，可使下颌成为Ⅰ类或Ⅱ类杠杆，同样可造成牙周、关节的损害，特别是对咀嚼肌功能的损害更大，这一点已被许多咀嚼肌肌电研究结果所证实。 【口腔组织病理学】 根尖周肉芽肿内上皮一般不可能来源于（） A.Serre 上皮剩余 B.Malassez上皮剩余 C.口腔黏膜上皮 D.呼吸道上皮 E.牙周袋壁上皮 【正确答案】A 答案解析：根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：① 腔上皮：见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘管长入；另一种情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。 ②呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时。 Serre`s 上皮剩余——残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的的形式存在与颌骨或牙龈中，由于这些上皮细胞团类似于腺体，又称为Serre`s 上皮剩余。 口腔黏膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合。此处固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮钉突（epithelial pegs ，rete pegs），两者紧密镶嵌在一起。 呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时。 【口腔组织病理学】 慢性闭锁性牙髓炎的临床表现，除外 A 热测引起迟缓痛 B 不定时的自发痛 C 洞内探及穿髓孔 D 叩诊多有不适感 E 有过自发痛病史 正确答案：B 答案解析：慢性闭锁性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。 慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙