中西医结合诊治骨质疏松症 刘庆思主编.pdfVIP

第 一 章 　　概 述 骨质疏松症是 中老人 的常见病、多发病 。随着社会 的发展 ，人们生活水平 的提高，年龄逐 趋老年化，世界已步入老年性社会，因此骨质疏松症的发病率也逐年提高，对人们健康的危害 越来越大，可以说是无声无息的流行病，甚至 已成为社会问题和医疗问题，目前已引起世界各 国政府的重视 。下面介绍 中医和西医对本病的研究情况。 第一节　　　　中医学对骨质疏松症的研究 一、中医历代文献论述 古代 中医学无“骨质疏松症 ”之病名 。此病属骨骼系统疾病 ，究其病症、体征，多见腰部、膝 部等骨关节疼痛症状 ，与痹证相似；究其病 因病机 ，与骨痿、骨枯、骨极、骨痹证发病机理相近； 目前 比较认可 的病名 当属“骨痿 ”。 我们 的祖先在劳动生活 中逐渐认识 自然界，也逐渐认识人类 自身，在与疾病、创伤 的斗争 中，逐渐形成了具有中华 民族特色的传统医学 中医学。从考古所见，远在 氏族制度开始形 成 的山顶洞人时期（旧石器时代晚期，约 万年前 ），已经懂得利用 自然界 的动、植、矿物治疗伤 患疾病 。到 了夏朝（公元前 世纪 前 世 纪 ），农业、畜牧业有 了较大 的进步 ，促进 了医学 的发展 。周代（公元 前 世纪 公元前 世纪 ），随着八卦学说、阴阳五行学说 的形成 ，中医学 在实践中不断完善并逐渐形成理论体系。 战国时期（公元前 前 年 ），中医学基础理论形成体系，这个时期的医学著作 《黄帝 内经》 《难经》 《神农本草经》和 《伤寒杂病论》，奠定了中医学基础理论体系，对临床各科有普遍 的指导作用，其中有关骨科的论述成为指导后世骨科临床实践的基本理论。 《黄帝 内经》对骨、关节 的构造及筋、骨、肌 肉等组织都有大体 的解剖形态记载 。对骨 的生 理病理，《内经》提出了“肾主骨 ”的学说，指出肾所藏的精、所主 的液可 以化生骨髓，骨髓可 以滋 养骨骼的生理关系，而且又提出了肾与骨在病机上的相互影响的理论 。如果肾精不足则出现 骨骼病变，《素问 金匮真言论》曰：“藏精于肾，……是 以知病之在骨也。”《灵枢 本神》曰：“精伤 则骨酸痿厥 ”。另一方面，由于骨与骨髓存在相互滋养 的关系，骨骼 的病变可 以伤及骨髓，累及 肾。 骨的发育与肾气有关，肾气充足则筋骨强壮。《素 问 上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛， 齿更发长 。……四七筋骨坚 ，发长极 ，身体盛壮 。……丈夫八岁，肾气实，发长齿更 ……四八筋 骨 隆盛 ，肌 肉满壮 。”筋骨 的鼎盛时期，女子在 岁 ，男子在 岁，从近来 的研究资料证实 ，骨 矿含量最高（骨峰值 ）的年龄是 岁左右，此后随年龄的逐渐增大，骨矿含量逐渐减少。从现 代医学研究中还证实，肾虚病人 的骨矿含量 比正常人减少，且有 明显差异。《素 问 痿论》云： “肾气热则腰脊不举 ，骨枯而髓减，发为骨痿 。……有所远行劳倦 ，逢大热而渴，渴则 阳气 内伐， 内伐 则热舍于 肾。肾者水脏也 。今水不胜 火 ，则骨枯而髓虚 ，故足不任 身 ，发为骨痿 。故 《内 经》曰：骨痿者，生于大热也。”阐明了骨痿发生 的病机是大热伤 肾阴，骨不得濡养而发生骨痿 。 这一基本观点为后世认识和论治骨质疏松症奠定了理论基础。 肾主藏精，肾主骨，骨为髓府 ，骨 的盛衰与肾精 的盛衰有关，骨骼 的衰变，往往见于年迈体 弱、久病虚劳者，如 《难经 骨痿》曰：“一损损于皮毛 ，皮聚而毛落；二损损于血脉 ，血脉稀少 ，不 能荣于五脏六腑；三损损于肌 肉，肌 肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能 自收持；五 损损于骨 ，骨痿不能起于床 。”说 明人体 内伤虚损 的转归，伤及皮毛、血脉、肌筋，最终伤及骨骼 。 在治疗方面，《内经》提出“形不足者，温之 以气；精不足者，补之 以味。”（《素 问 阴阳应象大 论》）为治疗各科疾病指出了治疗大法，对治疗骨骼疾病包括骨质疏松症等也具有重要 的指导 意义。 《伤寒杂病论》是汉代张仲景所著，该书对痹痿 的诊疗方法论述较详，记载的大黄牡丹汤、 桃仁承气汤、下瘀血汤等方剂，至今仍在骨伤科 临床上广泛应用。《金匮要略 中风历节病脉证 并治