针刺配合中药治疗面肌痉挛的临床研究-实用中西医结合临床.DOC

针刺配合四逆四物汤加减治疗面肌痉挛33例疗效观察 范纯海 （福建省永安市立医院 永安366000） 摘要：目的：观察针刺配合四逆四物汤加减治疗面肌痉挛的临床疗效。方法：将2015年1月~2017年10月在我科门诊就诊的66例患者随机分为治疗组和对照组，各33例。治疗组采用针刺配合四逆四物汤加减治疗，对照组采用单纯针刺治疗，对比分析两组治疗总有效率。结果：治疗组总有效率为93.9%，对照组总有效率为72.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺配合四逆四物汤加减治疗面肌痉挛患者总有效率优于单纯针刺治疗。 关键词：面肌痉挛；针刺治疗；四逆汤；四物汤；中西医结合疗法 中图分类号：R745.1 文献标识码：B 面肌痉挛又称面肌抽搐症，临床表现为一侧面部表情肌不自主地阵发性无痛性抽搐。该病初起症状多为一侧的眼轮匝肌轻微颤搐，经过一段时间的发展，逐渐出现面颊、口角及半侧面部肌肉的抽动[1]。面肌抽搐症一般只发作于患者一侧面部，可因情志刺激、精神紧张、疲劳等因素所诱发或加剧，每次发作时间短则数秒，长则可达十余分钟，部分病人则是继发于周围性面瘫恢复后所出现的后遗症。本病多见于中老年人，女性多于男性。笔者近年来用针刺配合中药四逆四物汤加减治疗本病，疗效较为满意。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2015年1月~2017年10月在我科门诊就诊的66例患者随机分为治疗组和对照组，各33例。治疗组男10例，女23例；年龄最小31岁，最大70岁，平均（51.4±4.4）岁；病程最短2周，最长3年，平均（6.2±4.3）个月。对照组男9例，女24例；年龄最小33岁，最大67岁，平均（49.8±4.6）岁；病程最短10 d，最长2年，平均（5.8±4.6）个月。两组患者性别、平均年龄、平均病程等一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准及纳入排除标准 诊断标准：所有患者均符合《神经病学》[2]关于面肌痉挛的相关诊断标准，患者早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐步缓慢扩散至一侧面部其他肌肉，以口角肌肉抽搐明显，紧张劳累时加重，且无法自行控制，当患者入睡后则停止，神经系统诊断无阳性特征。纳入标准：符合诊断相关标准；患者年龄30~70岁；发病时间在3年以内；患者能积极配合治疗，并协助完成临床观察；治疗前有服用西药者，于停药1周后纳入观察。排除标准：患者与诊断标准和纳入标准不符；排除治疗期间同时接受其他治疗的患者。 1.3 辨证分型 参照《福建省中医病证诊疗常规》[3]“痉病”分型：（1）肝热风动：多伴有胸闷不舒、胁肋胀痛、急躁易怒、口苦口干，舌红、苔黄、脉弦数。（2）血淤经络：多伴有面色晦暗，口唇爪甲紫暗，舌紫暗，脉细涩。（3）气血亏虚：多伴有面色苍白、四肢乏力、唇口淡白、舌淡苔白，脉细弱。（4）阴虚风动：多伴有形体消瘦、心烦失眠、口干咽燥、舌红少苔，脉弦细数。 1.4 治疗方法 治疗组患者采取针刺配合中药治疗，具体如下：（1）针刺治疗：取穴：印堂、四白、颧髎、翳风、合谷、太冲、阳陵泉。肝热风动者，加阳辅；血淤经络者，加膈俞；气血亏虚者，加气海、足三里、三阴交；阴虚风动者，加三阴交、太溪。操作方法：患者平卧位，面部取患侧，远部取双侧穴位，面部穴位用毫针浅刺，不提插捻转；四肢穴位常规针刺得气后，肝热风动型和血淤经络型用泻法，气血亏虚和阴虚风动型用补法，留针30 min，1次/d，10次为1个疗程，疗程间间隔3 d，连续治疗两个疗程观察疗效。（2）中药治疗：以四逆四物汤为主，药物组成为：白芍30 g、当归20 g、生地12 g、川芎15 g、柴胡3 g、枳壳9 g、酸枣仁12 g、防风12 g、僵蚕9 g、全蝎4 g 1.5 疗效判定标准 痊愈：患者面肌痉挛症状完全消失，且治疗后随访1年，患者未出现复发；显效：患者面肌痉挛发生次数显著减少，发作时严重程度及发作持续时间明显改善；好转：患者面肌痉挛发生次数减少，发作时严重程度及发作持续时间有所改善；无效：患者治疗前后症状无明显变化。 1.6 统计分析 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料用率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组总有效率为93.9%，对照组总有效率为72.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组总有效率优于对照组。见表1。 表1 两组疗效对比[例（%）] 组别 n 痊愈 显效 好转 无效 总有效 治疗组 33 10（30.3） 13（39.4） 8（24.2） 2（6.1） 31（93.9）* 对照组 33 3（9.1） 8（24.2） 1