异基因造血干细胞移植治疗Ph混合表型急性白血病一例报道并文献复习.docxVIP

异基因造血干细胞移植治疗Ph+混合表 型急性白血病一例报道并文献复习 邢娜 张蕊 苏楠 张贺洋 中国医科大学附属第一医院血液科 摘要: 混合表型急性口血病(MPAL)是一种少见类型的口血病，且大部分MPAL患者存 在染色体核型异常。本文报道了 1例经化疗联合异基因干细胞移植的Ph MPAL 患者的治疗经过及结果，并进行国内外关于MPAL相关治疗的文献回顾，以期为 类似患者的治疗提供帮助。 关键词： 口血病，双表型，急性;造血干细胞移植;病例报告; 作者简介：张贺洋，主治医师；E-ma订:zhangbo600@163. com 收稿日期：2017-07-02 Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation in the Treatment of Acute Leukemia with Mixed Phenotype of Ph+:a Case Report and Literature Review XING Na ZHANG Rui SU Nan ZHANG He-yang Department of Hematology, the First Hospital of China Medical University; Abstract： Mixed phenotype acute leukemia ( MPAL) is a rare type of leukemia, and most of MPAL patients have abnormal chromosomes. In this paper, we reported the treatment and outcome of one patient with Ph MPAL treated wi th chemotherapy combined wi th allogeneic hematopoi etic stem cel 1 transplantation，and reviewed the domestic and foreign literature on the treatment of MPAL, in order to provide the choice of treatment for such cases. Keyword： Leukemia, biphenotypic, acute; Hematopoietic stem cell transplantation; Case reports; Received： 2017-07-02 混合表型急性白血病(MPAL)是一种少见类型的白血病，发病率占所有急性白 血病的2%?5%[1]°MPAL的男女发病比例为1?2 : C1.5 : 1,中位发病年龄35岁, 发病时以白细胞计数(WBC)升高为主[2-4]。MPAL在历史上有许多名称，直至 2008年WII0修订的相关标准统一命名为MPALI41，并提出了新的诊断标准，同时 根据细胞遗传学及抗原表达进一步分类。MPAL是一种异质性急性口血病，目前 发病机制不清，预后较差，临床针对MPAL是应用单独淋系、髓系白血病化疗方 案治疗，还是兼顾淋系、髓系白血病化疗方案以及是否需要进行骨髓或外周血干 细胞移植仍存在争议。 本文报道1例PhMPAL患者，通过分析该患者临床特点及诊治经过，并结合文献 复习，以期为类似患者的早期诊治提供帮助。 1病例简介 患者，男，45岁，因“发热，咳嗽1周，乏力3d”于2016-02-22至中国医科 大学附属第一医院就诊。患者入院前1周出现无明显诱因发热，最高体温38. 6°C, 2~3次/d, 口服布洛芬后可降至正常，伴咳嗽，无咳痰。自行口服阿莫西林0.5 g/次，3次/d,治疗1周，症状无好转。入院前3d出现乏力，面色灰白。门诊 查血常规示:WBC 124. 00X10/L,血红蛋白(Hb) 89 g/L,血小板计数(PLT) U5X10/Lo拟诊:急性白血病。收入病房。既往身体健康，商人，离异，育有一 子。吸烟30余年，5~8支/d,不酗酒。 诱导治疗:2016-02-22入院，查体:体温38.2°C,脉搏103次/min,呼吸17次 /min,血压 125/65 nun Hg (1 mm Hg=0. 133 k Pa),贫血貌，口腔黏膜无破溃, 浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂咅，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力 正常。血常规:WBC 126.00X 10/L, lib 75 g/L, PLT 78X10/L。生化常规检查未 见异常。心电图：心率107次/min,窦性心动过速;心脏超声:左心房略大，主