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群众“看病难”“看病贵”的成因与对策分析 　　群众“看病难”“看病贵”的成因与对策分析　　“看病难”“看病贵”一直是社会各界关注的焦点和热点，是各级党委和政府关心和落实民生的重要课题。作为“欠开发、欠发达”程度最深的地方，在我市仍然存在“看病难”“看病贵”等问题，我们在调研的基础上进行了认真分析，其主要情况如下：　　一、看病难、看病贵的主要表现形式　　从我市情况来看，群众“看病难”主要表现在“四难”，即农村部分地方偏僻，医疗机构设置不合理，功能设置不全，人员和设备配置不到位，群众找地方看病难；当地医疗卫生资源有限，基层医疗服务能力和水平不高，尤其是新型农村合作医疗激活了农村群众的就医需求，现有医疗卫生条件难以适应和满足，群众看好病难；医疗服务流程复杂，群众到二级以上医院看病难，尤其是看专家更难；低收入群众经济困难,无钱看病难。“看病贵”主要表现在“四贵”：一是在综合性大医院看病贵。据统计，我市县级以上医院人均门诊费用元，人均住院费用达元。二是药品贵。由于国家药品管理政策方面的问题，非营利性医疗机构药品价格普遍较高。全市医疗机构药品收入占业务收入的比例达%,特别是县乡医疗机构药品占了重头，乡镇医疗机构基本是以药养医。三是检查费贵。由于医疗事故的“举证倒置”，医生为了证明自己在可能发生的医疗事故中没有责任，便在诊断上进行全面检查，加之有的医院将经济指标作为考核要素，少数医生引导患者做不必要的大检查，导致检查项目多，费用高。我市地级医院医疗服务收入中检查费占30%左右。四是医用耗材贵。目前，国家尚未对医用耗材进行科学规范管理，市场上一些医用耗材价格非常高，特别是治疗骨折、脑外伤等耗材，如髋关节置换材料费在2万元以上。加之有的医生开大处方，使患者承担了不应承担的费用，加重了患者负担，加深了“看病贵”的程度。　　二、“看病难”“看病贵”的成因　　医疗机构体制、机制的制约。以前的医疗体制改革，没有将基本医疗服务作为公共产品来提供，而是将医疗行业过早推向了市场，使公立医疗机构过早“断奶”，各医院要发展完全靠创收，导致我市公立医疗机构出租、承包等现象普遍，滋生了“一切向钱看”，逐步淡化了公益性要求,在很多地方出现有钱医院治，无钱自家躺，群众往往只好小病拖，大病扛，直到新型农村合作医疗制度的推行，这一局面才得到扭转，但这种现象给医疗行业带来的影响很深。同时由于受“以药补医”和医疗服务价格结构不合理及相关政策的影响，加重了群众看病负担。目前,尽管国家启动了新一轮医改,由于受机制体制的制约，在我市卫生行政部门对辖区内医院的管理处于尴尬状态，一些地方的医院不受管、不服管、管不了等问题十分突出，导致一些医院诊疗行为不规范，趋利思想严重，在一定程度上加重了群众就医负担。　　政府投入不足。过去,由于政府将赋有公益性职能的医疗机构推向了“自谋出路”的市场化之后，医院拨款占财政支出的比例逐年下降，政府对医院的各项投入逐步减少。就我市而言，作为“欠发达、欠开发”程度最深的地区，经济总量低，对医疗卫生事业的投入低于经济的增速，目前我市县级医疗机构卫生人员的财政拨款在40%-60%之间，地级医院只有20%左右。在这样的大环境下，医院为了生存、发展，采取大力贷款扩充规模和添置设备，然后又将所有贷款费用和运行需要的成本完全转移到患者身上，加重了患者经济负担，进一步造成了“看病贵”。　　医疗资源配置不合理。在我市医疗卫生资源总量整体不足的情况下，大量医疗卫生资源尤其是优势资源又主要集中在县及以上医院，基层卫生院的卫生资源十分缺乏，医疗机构之间实力悬殊，乡镇医疗机构既缺人又缺物，运营发展十分困难，业务发展非常受限，诊疗服务水平不高，有的处于业务萎缩状态。全市个乡镇卫生院中，仅个卫生院拥有急救车辆，多数卫生院无常用急救设备，仅有个能开展三大常规，开展生化检查个，开展下腹部手术个，开展剖宫产手术的只有个。由于缺乏应有的诊疗设备，服务能力非常弱化，无法满足广大农村患者的就医需求，导致农村患者不能就近就地看病，就医往往必须到县级或以上医疗机构，加重了经济负担，加重了看病难和看病贵　　人力资源严重不足。经调查，当前我市人力资源严重不足，群众找地方看病难，看好病更难。一是卫生技术人员总量不足。全市每千人口拥有卫生技术人员为人。特别是近十年来，有的地方几乎没有补充卫生专业人才到医疗单位，全市各县卫生人才缺失非常普遍。按照号决定，就我市乡镇卫生院而言，全市个乡镇卫生院应配编制人，而现在实际编制只有人，仍缺编人，实际到位仅人，尚缺人，全市5人以下乡镇卫生院个，6-10人的乡镇卫生院个。二是卫生技术人员业务素质不高。全市乡镇卫生院中，具有中级以上专业技术以上职务人员仅人，目前仍有个卫生院无执业医师，个卫生院无执业护士。三是卫生技术人员结构不合理。全市仅有正高职称卫生技术人员