甲状腺疾病中医治疗 许芝银主编.pdf

第 1 页 第 一 章 　　概 论 甲状腺疾病是临床上 的常见病和多发病 。在 内分泌系统 中 甲状腺是最大的器官，也是发病最多的器官，无论是 内科及外科 的临床中，甲状腺的诊治均 占有重要的地位 。古往今来 ，中医在 诊治 甲状腺疾病方面积累了丰富的经验 。随着现代医学科学技 术 的进步 ，这一领域 的基础理论研 究及 临床诊治技术都有 了较 大 的发展 ，为 中西医结合治疗 甲状腺疾病提供 了广 阔的思路和 空间。本章将对 甲状腺疾病的定义、范围、流行病学及发病机制 进行概要 的介绍 。 第一节　　甲状腺疾病 的定义及范围 甲状腺疾病是指发生于人体 甲状腺器官的一切异常，包括 甲 状腺功能及形态学上的改变。甲状腺位于人体颈部，喉的两侧，形 似蝴蝶，成人 甲状腺重 。身体结实的男性，由于颈前肌发 达 ，摸不到正常大小的甲状腺 ，但有许多妇女正常的甲状腺可被 触及 。 甲状腺疾病种类很多，常见 的有：甲状腺功能亢进症、甲状腺 功能减退症、地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及 甲 状腺癌、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。 第 2 页 第二节　　甲状腺疾病 的流行病学 据流行病学统计报告，我国约有 亿人居住在地方性 甲状 腺肿流行地 区，患地方性 甲状腺肿 的患者约有 万人。 目前 公认缺碘 （指流行地区的土壤、饮水、食物和空气中缺少碘）是引 起地方性甲状腺肿的主要原因。 长期摄入远远超过生理需要量 的高碘水或高碘食物而引起 的 甲状腺肿，称高碘性甲状腺肿。因食用含碘高的食物和饮水，呈地 方流行性发病，称地方性高碘性 甲状腺肿 。因长期服用含碘药物， 呈散发性发病 ，称散发性高碘性 甲状腺肿 。早在 年 ，日本报 道北海道沿海地 区居 民长期食用含碘丰富的海带、海藻而引起 甲 状腺肿流行。我国黄海海滨山东 日照县，原来无 甲状腺肿流行，自 养殖海带后，常吃含碘丰富的盐 卤、海带盐及其腌制的食物，甲状 腺肿大率达 。对渤海海滨饮深井水和浅井水 的居 民调查 结果显示 ，深井水含碘量为 ，相当于浅井水的 倍 ； 饮用深井水居 民尿碘 ，男性为 肌酐 ，女性为 肌酐，相当于饮用浅井水男性尿碘的 倍 ，女性尿碘 的 倍 。 饮用深井水和浅井水 的居 民，甲状腺肿 的发病率分别为 和 。这些 甲状腺肿流行地区，居 民处在碘过剩状态，过量 的碘是造成该地 区 甲状腺肿流行 的主要原 因。散发性高碘性 甲 状腺肿 ，多由于使用含碘药物所致 。例如，慢性支气管炎患者长 期服用含碘的祛痰药物、结膜下注射碘化钠 、碘油椎管造影等 ， 均 可 引起 甲状 腺 肿 。妊 娠 期 应 用 碘 剂 可 形成 胎 儿先 天性 甲状 腺肿 。 各种 甲状腺毒症 的年发病率约为 万，其中的多结 节和单结节腺肿所 占的比例，在高摄碘区分别为 和 ，在低 摄碘区分别为 和 。根据 个国家的大宗病例统计，自主 第 3 页 性功能性 甲状腺结节（ ）