天伴同序贯及含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌效果的随机对照研究.pdf

　第５２卷　第７期 山　东　大　学　学　报　（医　学　版） ２０１４年７月　 　Ｖｏｌ．５２　 Ｎｏ．７　　　　　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　　　 　 Ｊｕｌ．２０１４　 　文章编号：１６７１－７５５４（２０１４）０７－００４５－０５　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７５５４．０．２０１３．７５０ ·临床医学 · １０天伴同、序贯及含铋剂四联方案根除 幽门螺杆菌效果的随机对照研究 李月月，左秀丽，季锐，陈飞雪，赵宏宇，王晗，郭婧， 张菁媛，付姗姗，刘建伟，李延青 （山东大学齐鲁医院消化内科，山东 济南２５００１２） 摘要：目的　通过比较１０天伴同、序贯及含铋剂四联疗法三种方案对Ｈｐ的根除率，以确定最佳的四联治疗方案， 进而指导临床实践。方法　经快速尿素酶检查证实Ｈｐ的患者随机接受伴同方案（奥美拉唑２０ｍｇ、阿莫西林 １０００ｍｇ、克拉霉素５００ｍｇ、替硝唑５００ｍｇ）、序贯方案（前５天为奥美拉唑２０ｍｇ、阿莫西林１０００ｍｇ，后５天为奥 美拉唑２０ｍｇ、克拉霉素５００ｍｇ、替硝唑５００ｍｇ）或含铋剂方案（奥美拉唑２０ｍｇ、阿莫西林 １０００ｍｇ、克拉霉素 １３ ５００ｍｇ、胶体果胶铋２００ｍｇ）治疗，每日２次用药，疗程均为１０ｄ。患者停药后６周进行 Ｃ呼气试验检查，结果阴 性者判为根除成功。结果　意向性分析时，伴同方案、序贯方案和含铋剂方案对Ｈｐ的根除率分别为８５．６％、 ７０．７％、８５．３％，伴同方案和含铋剂方案均显著优于序贯方案（Ｐ＜０．０５）。符合方案集分析显示，上述３组对Ｈｐ 的根除率为８７．８％、８２．８％和８８．９％，各方案之间的根除率均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论　在临床工作中， １０ｄ含铋剂四联方案可作为经验性治疗Ｈｐ感染的首选方案。 关键词：幽门螺杆菌；伴同方案；序贯方案；含铋剂方案 中图分类号：Ｒ５７３　　　文献标志码：Ａ Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｏｆｔｅｎｄａｙｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ，ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｎｄ ｂｉｓｍｕｔｈｂａｓｅｄｑｕａｄｒｕｐｌｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ ＬＩＹｕｅｙｕｅ，ＺＵＯＸｉｕｌｉ，ＪＩＲｕｉ，ＣＨＥＮＦｅｉｘｕｅ，ＺＨＡＯＨｏｎｇｙｕ，ＷＡＮＧＨａｎ，ＧＵＯＪｉｎｇ， ＺＨＡＮＧＪｉｎｇｙｕａｎ，ＦＵＳｈａｎｓｈａｎ，ＬＩＵＪｉａｎｗｅｉ，ＬＩＹａｎｑｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５００１２，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｂｅｓｔｅｍｐｉｒｉｃｒｅｇｉｍｅｎｓｔｏｅｒａｄｉｃａｔｅＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）ｉｎｄａｉｌｙｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｏｒｋｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｅｎｄａｙｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ，ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｎｄｂｉｓｍｕｔｈｂａｓｅｄｑｕａｄｒｕｐｌｅｔｈｅｒａｐｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａｔｏｔａｌｏｆ２２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨ．ｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐｒｏｖｅｄｂｙｒａｐｉｄｕｒｅａｓｅｔｅｓｔ（ＲＵＴ）ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ， ａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｔｈｅｒａｐｙ（ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ２０ｍｇ，ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ１０００ｍｇ，ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ５００ｍｇａｎｄｔｉｎｉｄａｚｏｌｅ５００ ｍｇ），ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙ（ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ２０ｍｇ