《静脉治疗护理.技术操作规范》.ppt

第八章 抗肿瘤药物防护 8.2.6抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 (a)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦 拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使 用清水清洗 (b)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗 (c)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污 染的人员 静脉治疗护理技术操作规范 ? 随着发展 不断更新 ? 每3—5年 修改一次 ? 考虑全国 不同医院 ? 先进性与普及性并存 感谢聆听 欢迎提出宝贵意见 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 中心静脉置管护理套件内物品，完全参照国际标准。清洁、消毒剂为独立一次性使用包装，1%有效碘碘伏的浓度符合国际标准，确保消毒效果；无菌免缝胶带 3根/片，满足了敷料下导管固定的需要，免缝胶带内含的抗张力束保证了导管的稳妥固定要求。套件内的两片酒精棉片及无菌小方纱，便于临床对接头的护理。 * 带延长管的Q-Syte接头，连接PICC，可缓解由于频繁冲管造成的，对PICC导管和圆盘连接处的压力，降低风险。 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、 过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用 解读 1. 有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会， 增加连接装置，污染概率将成倍增加 2. 微生物污染导管接头和内腔,可导致管腔内细菌繁殖 引起感染 条款 6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液 装置紧密连接 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 解读 ? 导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤 其是较长时间的留置导管。 ?研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管 的相关感染占51% 摩擦力 接口的横切面 及周围 大于 15秒 消毒导管接口 擦 拭 部 位 第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换 条款 6.7.1 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破 坏时，应立即更换 6.7.3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保 持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换 保持密闭 保持完整 防止血液流失 降低微生物侵入 输液附加装置 损或取下后，应立即更换 1.血液是有利于细菌增殖的液体 2.以下情况立即更换输液接头 第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换 条款 6.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽/无针接头宜随外周静脉 留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应 至少每7d更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受 输注血液 制品后 接头中有血 液或残留物 从导管中抽取 培养样本之前 疑似被污染时 拔 管 无 并发症 72h～ 96h 治疗 结束 更换 第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换 条款 6.8.1外周静脉留置针应72h～96h更换一次 条款 6.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管 类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除 第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换 ?每天对置管部位进行评估 ?当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除 ?当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除 条款 6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书 第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换 解读 ? 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年 ? PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机 械性静脉炎 第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换 条款 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT 还应保持穿刺点24h密闭 解读 中心静脉导管的拔除 ? 拔管前 ? 拔管时 ? 拔管后 了解导管的型号和材料，以及插入时的长度 预防空气栓赛，指压法按压穿刺点 用无菌辅料覆盖 ? 消瘦病人 拔出导管后的皮肤通道，偶尔也可成为空气栓 子的入口 37 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 7.1 静脉炎 7.2 药物渗出与药物外渗 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.4 导管堵塞 7.5 导管相关性血流感染 7.6 输液反应 7.7 输血反应 37 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 7.1.1 7.1.2 7.1.3 应拔除PVC，可暂时保留PICC