颞颚关节手术说明书.DOC

病歷號 姓名 床號 病歷號 姓名 床號 第 1頁 顳顎關節手術說明書 這份說明書是有關您即將接受的手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案的書面說明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術（或醫療處置）的任何疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 手術（或醫療處置）： (手術之原因、步驟及範圍) 顳顎關節的手術適應症包括以下幾種 (由醫師就您的情況勾選) – 關節腔內骨性黏連 關節反覆性脫臼 關節腔內嚴重性發炎或纖維化黏連 關節腔內有異物產生，必須移除。 關節頭骨折、異位 關節盤穿孔或異位 關節腫瘤 其它 (原因: __________________________________________________________________) 當您有上述情況時，常會導致咬合不正、咀嚼困難、開口困難、顎骨運動受限制、關節區疼痛、關節區產生異聲等病徵，此時以外科手術治療，可幫助病情的控制。可能施行的手術包括 (由醫師勾選可能施行的術式，但手術進行中醫師可能依實際情況，徵求本人或家屬之同意，作必要之修改。) – 關節腔沖洗術 關節鏡診斷術 關節鏡手術 (含沖洗、發炎黏連組織或異物移除、關節盤復位等) 開放性手術 黏連骨剝離或移除術 關節置換術 (自體骨、人工關節) 關節盤復位術 關節盤修補術 關節盤置患術 (自體材料、人工材料) 斷骨復位或移除術 腫瘤摘除術 關節區鄰近骨修整術 上下顎間固定 氣管切開術 麻醉方式 (局部、鎮靜、全身) 其它 (術式: __________________________________________________________________) 病歷號 姓名 床號 病歷號 姓名 床號 第 2頁 顳顎關節手術說明書（續上頁） 手術效益： 經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證獲得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。經由上述手術之施行，您可能獲得以下所列部分或全部的效益 - (1) 矯治咬合不正 (2) 改善開口度 (3) 改善咀嚼功能 (4) 改善顎骨運動度 (5) 改善習慣性脫臼 (6) 減少關節區疼痛、異聲等不適症狀。 (7) 防範腫瘤進一步增生，侵犯鄰近組織。 (8) 其它 ( ______________________________________________________________________) 手術風險： 沒有任何手術是完全沒有風險的，手術結果也未必完全符合您的期望，這些風險包括術中、術後可能之暫時或永久性併發症，這些併發症，嚴重時甚至可能威脅生命。以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。醫師將會為您解釋這些可能產生的風險及處理方式。 (一) 一般性併發症 (1) 傷口出血 (2) 傷口疼痛 (3) 傷口腫脹 (4) 傷口感染或癒合不良 (5) 局部或全身麻醉風險 (6) 因併發症或手術效果不如預期，必要時需再度手術。 (7) 必要時輸血導致之不適感或感染風險(如愛滋病、肝炎等) (8) 其它 ( __________________________________________________________________) (如果您曾接受手術部位放射線治療、正接受或剛接受完化學治療、長期服用免疫抑制劑或抗排斥藥、或患有營養不良、血液方面疾病、糖尿病、尿毒症、肝功能異常、惡性腫瘤或其他引起抵抗病菌能力降低的疾病等，會提高術後傷口感染的機會；如果您正接受或剛接受完化學治療、長期服用抗凝血藥、或患有糖尿病、尿毒症、肝功能不良、引起血液凝固降低的疾病等，會提高出血的機會；如果您年紀超過60歲、嚴重貧血、患有心肺方面疾病或功能不佳等，會提高麻醉的風險。) (二) 特殊性併發症 (1) 術中大出血 (2) 移植