主动脉夹层的诊断治疗.pptVIP

人体内的“炸弹”---主动脉夹层 宜昌市中心人民医院胸心外科 刘朝兵 什么是主动脉夹层？ 主动脉夹层 人体内的“炸弹”--- １）50-80%为高血压病人，常于40岁以后发病； 　２）结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变，如马方综合征（近端夹层）及Ehlers-Danlos综合征； ３）某些先天性心脏病：如主动脉缩窄、二瓣化主动脉瓣、主动脉发育不全等； 　４）炎症：如梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎、肉芽肿性血管炎等； 　５）胸部损伤、介入性检查和治疗时插管损伤等。 病因 主动脉夹层 人体内的“炸弹”--- DeBakey 分型： Ⅰ型：病变起于升主动脉，经主动脉弓扩展至降主动脉，此型最多见； Ⅱ型：局限于升主动脉； Ⅲ型：从降主动脉开始向远端扩展，也可向近端扩展至主动脉弓及升主动脉 分型 主动脉夹层 人体内的“炸弹”--- 　疼痛：见于９０％的夹层患者。特点有 　１）突发，一开始即达高峰； 　２）剧烈，病人辗转不安，常规剂量的吗啡等镇痛剂不能完全缓解疼痛； 　３）持续：可持续数天； 　４）移动：常从前胸近胸骨处开始，随着夹层的扩展疼痛部位发生移动； 　５）伴随症状：恶心、呕吐、冷汗。 临床表现 主动脉夹层 人体内的“