血液病合并弥散性血管内凝血的诊断研究.docVIP

血液病合并弥散性血管内凝血的诊断研究 摘要：目的：探讨血液病合并弥散性血管内凝血的诊断。 方法：选择2014年11月至2015年11月来我院治疗血液病合并弥散性血管内凝血的患者66例，另选2014年11月至2015年11月来我院治疗的血液病未合并弥散性血管内凝血的患者66例。对两组患者进行D-二聚体水平测量，并对D-二聚体在血液病合并弥散性血管内凝血的临床意义。 结果：经过比较发现，实验组患者的D-二聚体水平明显高于对照组患者，且血液病合并弥散性血管内凝血早期患者的D-二聚体水平明显低于中期患者与晚期患者，P＜0.05，具有统计学意义。 结论：利用D-二聚体对血液病合并弥散性血管内凝血患者诊断具有较高的可行性，且操作较为简单，值得在临床推广应用。 关键词：血液病、弥散性血管内凝血、诊断 弥散性血管内凝血是血液病的常见并发症，主要是由于血液病导致患者的微血管出现损伤，造成凝血活化，从而导致血液抗凝以及凝血失衡等情况，并使得形成全身性微血管血栓。弥散性血管内凝血具有病情发展迅速，病情严重等特点，是导致患者死亡的重要原因[1]。有研究显示，血液病合并弥散性血管内凝血的概率达20-85%。白血病患者或者患者出现骨髓纤维化、再生障碍性贫血患者存在造血功能障碍，肿瘤细胞等的侵袭又导致患者的血小板出现减少，就会导致弥散性血管内凝血发展迅速，不利于患者的预后，早期对血液病合并弥散性血管内凝血进行有效诊断是临床上对患者病情进行有效控制的重要手段，也是挽救患者生命的关键[2]。本文选择2014年11月至2015年11月来我院治疗血液病合并弥散性血管内凝血的患者66例，另选2014年11月至2015年11月来我院治疗的血液病未合并弥散性血管内凝血的患者66例。对两组患者进行D-二聚体水平测量，并对D-二聚体在血液病合并弥散性血管内凝血的临床意义。现报道如下。 一般资料与方法 1.1一般资料 选择2014年11月至2015年11月来我院治疗血液病合并弥散性血管内凝血的患者66例，为实验组。另选2014年11月至2015年11月来我院治疗的血液病未合并弥散性血管内凝血的患者66例，为对照组。对照组66例患者中，男性32例，女性34例，年龄28-66岁，平均年龄（48.4±4.8）岁。病程3d-8个月，平均病程（3.3±0.4）个月其中白血病患者26例，血小板减少症患者14例，骨髓增生异常综合征患者13例，再生障碍性贫血患者13例。实验组66例患者中，男性31例，女性35例，年龄29-65岁，平均年龄为（47.2±4.4）岁。病程4d-8个月，平均病程（3.4±0.5）个月。其中白血病患者24例，血小板减少症患者15例，骨髓增生异常综合征患者14例，再生障碍性贫血患者13例。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。 1.2方法 抽取所有患者3ml的空腹外周静脉血，并混合枸橼酸钠0.11mol/L，3000r/min离心10min，抽取患者的血浆，并将其送往检验科检查。利用酶联免疫吸附法对其进行检测，包被单抗酶标反应板上，并加上不同稀释程度的患者血浆标本[3]。将其放在37℃的环境下温育1h，并对其洗涤4次，加酶标记物，对其温育0.5h后再将其洗涤4次。之后，加底物显色，经37℃温育15min后，利用硫酸2mmol/L对反应进行终止。使用492nm波长对吸光度进行相应的测量，并以标准曲线获取相应的含量[4]。抽取患者空腹外周静脉血4ML，利用全自动凝血分析仪以及相应的试剂盒对D-二聚体水平进行测量。 1.3观察指标 对血液病合并弥散性血管内凝血的早期、中期以及晚期患者的D-二聚体水平进行观察记录，并对对照组D-二聚体水平进行观察。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。 结果 经测量，对照组患者D-二聚体水平为（0.14±0.12）mg/L，实验组早期患者的D-二聚体水平为（2.88±1.04）mg/L，中期患者的D-二聚体水平为（9.12±1.23）mg/L，晚期患者的D-二聚体水平为（12.03±2.44）mg/L。经过比较发现，实验组患者的D-二聚体水平明显高于对照组患者，且血液病合并弥散性血管内凝血早期患者的D-二聚体水平明显低于中期患者与晚期患者，P＜0.05，具有统计学意义。 讨论 根据病程可将血液病合并弥散性血管内凝血分为三期，即早期、中期以及晚期。患者处于早期状态时，机体处在一种高凝状态，凝血活性较高，且脏器微循环形成微血栓。这时，患者可能未出现明显的临床症状，导致在早期对其进行诊断的时候，很难发现，对其检测的难度较大。患者处于中期状态的时候，机体处在一种消耗性低凝期[5]。这