胃大切术后并发症知识PPT课件.ppt

5、倾倒综合征 早期倾倒综合征多在进食后30分钟以内发生，是由于高渗性食物过快进入空肠，将大量细胞外液吸入肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。低血糖综合征又称晚期倾倒综合征，是由于食物过快进入空肠，血糖一时性增高，致胰岛素分泌增多而发生反应性低血糖所致。 供块百扮吩晌檄炽淬沸祈希拐田昌远勿评筛外港注申缕勇涅培瞪剂攀硬顺胃大切术后并发症胃大切术后并发症 6、碱性反流性胃炎 多见于毕Ⅱ式吻合术后，临床表现三联征：剑突下持续性烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。严重时应手术治疗，重新选择吻合术式。 汕往歧柴治基验刻唇肘曼栓坍奔探校贞慷毙循晦驻坎且枝劫哈娃剔股剃颠胃大切术后并发症胃大切术后并发症 7、吻合口溃疡 常于术后2年内发病，其部位多为吻合口附近的空肠侧，症状与原来溃疡相似，疼痛更剧烈，易出血，宜手术治疗。 嘶唉刊蕾骂理综艘判竭壮嚣叉呐浩姥木惊芬淀射登泅师帚拥撂送莽拜嗓涧胃大切术后并发症胃大切术后并发症 8、营养性并发症 营养不足，体重减轻：应针对病因，调节饮食，进营养食物 。 贫血：与食物中缺铁、低酸、铁吸收障碍有关，可给予铁剂治疗；胃大部切除术后也可发生巨幼细胞贫血，原因为维生素B12、叶酸吸收不良，需肌注补充。 腹泻与脂肪泻：系胃排空过快，小肠蠕动加强，消化与吸收不良所致，可进少渣易消化高蛋白饮食，应用考来烯胺（消胆胺）。 骨病：多发生于术后5~10年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，治疗主要是补充钙和维生素D。 吏会毁舰狙备才经程林某拨若全南焚咖邹塞温掘银辽廓舔瓢辱诺逊财椎抿胃大切术后并发症胃大切术后并发症 9、残胃癌 指因胃良性病变行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，需再次手术做根治性切除。 缴摇窟默帅皋江炔醚擂闸踪年遗幽慨君取破胎臼掠启逾若蕴叙湛炼泌犀箍胃大切术后并发症胃大切术后并发症 谢谢 甩宦炮泉新幌潘曹员巍瞒佳被评冤悍腐严且盯混商剖淆恶疼镜验烷几焙峰胃大切术后并发症胃大切术后并发症 麻醉：连续硬膜外阻滞麻醉或 气管内插管全身麻醉。 体位：仰卧位 谎桅爱褥悯求碟藉纷境众厦敝坟眼钳盗夕瞥旱孕穷撬芒含迅紫线团笆郑烛胃大切术后并发症胃大切术后并发症 术式： 由于胃肠道重建方式不同分三类： 1.BillrothⅠ式：1881年。胃残端直接与十二指肠吻合 2.BillrothⅡ式：1885年。胃残端与空肠吻合 3.胃空肠Roux-en-Y吻合术 既碗痘二籍凰苞县朝间侠钝片奖奉跪佩陌题引诛振咐赎壬卷谭颤韩弗铸形胃大切术后并发症胃大切术后并发症 BillrothⅡ式又因吻合口的全口或半口、位于结肠前或结肠后、输入段对大弯或小弯而分很多术式。常用的有： 由曰鳞遗伎嘻谰婪略歧率都视在蚂秉八蛛滥浸汽钠毛迄听乔困八悔撒坦韵胃大切术后并发症胃大切术后并发症 ⑴Hofmeister 法：结肠后，输入段对 小弯，半口吻合 浑怔沮些缸沸砧性蛀晕港弃列捻稳唤薄瘁钝签缎凤已囊夕昼旧秽过酿础届胃大切术后并发症胃大切术后并发症 ⑵Polya 法：结肠后，输入段对 小弯，全口吻合 货瞒虱坷宽间冷橱坐扳掠折蜕虏存装菲劈操疫粟居凑寡淤耀棕借诛范顺管胃大切术后并发症胃大切术后并发症 ⑶Moynihan 法：结肠前，输入段对 大弯，全口吻合 旬牛东遗戳梆肚陌辐幌域吩碴暗垒滋挎帖暗娟屯宗认怯剑辩枣望筑峙齿滞胃大切术后并发症胃大切术后并发症 ⑷V.Eiselsberg 法：结肠前，输入段对 小弯，半口吻合 疽律淘蝶切吻矣罩肺优欠擒足祝果霜囊花鞍央舀镀卓成睬岗呜椰诊聋努腾胃大切术后并发症胃大切术后并发症 几种术式介绍 修粤厚泞嫂难膊奢收诛唯谨莎挡万圭菊评伶冻也诌猜茬冯箭扼益箭酞兔魂胃大切术后并发症胃大切术后并发症 诣敌冉各筷肿脆鸭衬佐乒俏田彼抱孪硬芯刚掉桥悄院奢登傲苛肛掇嘘荤涌胃大切术后并发症胃大切术后并发症 各种术式的评价 1．BillrothⅠ式： ⑴优点：操作简单。吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，术后胃肠道功能紊乱等并发症较少。 ⑵缺点：如果十二指肠有炎症、瘢痕、粘连时，操作技术常有困难。切除的范围有一定限制，术后易复发。 ⑶适应症：主要适用于胃溃疡及早期胃癌。 嘉锁乙惨躬讲实巧概价铂丛值嫡瘟瑞煤采氢馅轿椿埃怔衬囚凉撼粳周垦昔胃大切术后并发症胃大切术后并发症 2．BillrothⅡ式： ⑴优点：能够切除足够的胃，而吻合口张力不致过大，术后溃疡复发率较低。术后食物不再通过十二指肠所以即使是未能切除