粘连性肠梗阻守治疗的护理.pptVIP

粘连性肠梗阻的护理Adhesion ileus care 胃肠外科 谭福会 学习目标 learning aims 了解肠梗阻的概念 了解肠梗阻的常见症状及体征 ※掌握肠梗阻的护理诊断 ※掌握肠梗阻的护理措施 小肠的解剖 The anatomy of the small intestine 始于幽门 下接盲肠 全长约5-7m 包括十二指肠、空肠和回肠 小肠的生理 physiological 促进蛋白质的消化和吸收 吸收大部分的水，无机盐等 分泌多种胃肠激素，调节消化液的分泌 免疫 粘连性肠梗阻的概念intestinal obstruction due to adhesions 是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较为常见，其发生率占各类肠梗阻的20%-40% 病因 先天性: 少见 后天性:较多见 病理生理 Pathophysiology  病理生理 Pathophysiology  梗阻以上肠段蠕动增强 肠腔内积气和积液 肠壁充血水肿 血供受阻时则坏死，穿孔。 二. 全身 水,电解质,酸碱平衡失调 细菌繁殖和毒素吸收 呼吸和循环功能障碍 临床表现Clinical Manifestations 痛 吐 胀 闭 常见护理诊断/问题 体液不足 疼痛 体温升高 潜在并发症 营养失调 护理措施 Nursing intervention 半卧位 使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能改善 禁食，给予胃肠外营养 。 合理输液并记录出入量 。 梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶) 48小时后试进半流质饮食。 进行有效的胃肠减压，缓解梗阻症状，保持引流通畅,观察引流 液的颜色、性质及量。 生命征 症状体征 辅助检查的变化 呕吐物、胃肠减压引流物 记录出入液体的数量和性状 阿托品 禁用吗啡，以免掩盖病情。 应用抗生素防治感染和中毒 * * 腹腔内手术 炎症 、创伤、 出血、 异物等 全身改变 局部改变 体位 饮食 胃肠减压 病情观察 解痉止痛 防治感染