胰岛素的细调节(李学军).pptVIP

本张幻灯重点强调优化的胰岛素治疗方案需要考虑更多因素，比如饮食、运动和胰岛素等因素对胰岛素治疗的影响。 * 1单位Humalog克服的CHO克数 [86,173-176] * 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°角进针[54,84,103-105,123-126]； 使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[127,128]。 * 如何精细调节胰岛素的用量？ 确定血糖控制目标 为每个病人确定其最适宜的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标： 餐前：4.4-6.1mmol/L；餐后2小时：10mmol/L 睡前：5.6-7.8mmol/L；夜间3点钟：5.0mmol/L 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：5.6-8.9mmol/L 若怀孕，则应适当减低目标血糖值：餐后 6.7mmol/L 注意餐前后两次血糖的差值 2.8mmol/L（50法则） 估算每日胰岛素剂量（TDD) 根据体重计算（尚未使用胰岛素） 一日总量＝体重×(0.3-0.5) 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可） 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%) 合理分配剂量---基础量 根据胰岛素总量计算：起始基础量＝一日总量×50％ 根据体重计算：起始基础量＝体重X0.22 如果是使用胰岛素泵治疗，临床