无创机械气的操作.pptVIP

床旁监测 鼻/面罩与面颊接触部位是否漏气 人-机协调性判断 主要是指患者呼－吸气时相与呼吸机高－低压力转换是否一致 通气效果 ——及时调整、与患者交流 * 什么样的通气水平比较合适？要对通气效果进行判断。通气效果的判断包括：呼吸困难症状缓解；辅助呼吸肌动用消失/减少，辅助呼吸肌动用包括：胸锁乳突肌明显收缩、三凹征、胸腹矛盾运动；可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰；呼吸频率及心率减慢；脉搏容积血氧饱和度及血气指标改善。 * 完成适应性连接，呼吸机参数相对稳定后，医务人员仍需在患者床边观察20—40分钟。主要观察：1）鼻/面罩与患者面部接触部位的漏气量，及时调整面罩及固定带。若漏气量过大，呼吸机就不能感知由患者自主呼吸动作所产生的管路内的压力、流量变化，使触发与切换与患者呼吸不同步，从而造成人-机对抗，这是导致无创通气治疗失败的一个重要原因。2）人-机协调性判断主要观察患者呼吸运动是否与呼吸机高、低压力相协调一致。3） 观察通气效果。4）与患者交流，予以指导和鼓励。 无创机械通气(NIPPV) 的 操 作 北京朝阳医院京西院区 呼吸与危重症医学科 朱 剑 2009-08-30 NIPPV的三大主体 合适病人 连接装置 呼吸机 合适病人 适合行NIPPV的患者 可以尝试NIPPV的患者 不宜行NIPPV的患者 患者教育 接受