重点人群的科医疗服务.pptx

第十八章 重点人群的全科医疗服务;目 录;第一节 全科医疗与重点人群保健;一、社区卫生服务中的重点人群;对于重点人群有不同的界定方法; 若以性别界定，则女性因有特殊的生 理特点、生理周期及生育功能，在这 些特定时期较男性有更多的健康危险因素，故被列为重点人群。 ; 以年龄界定，则儿童与老年人具有更大的生理弱点与危险性，较成年人而言更容易患病与死亡，所以要纳入重点保护对象。; 以职业界定，某些特定工种的职工经常处于某种危险的威胁下，如光、电、化学、微波、烟尘乃至塌方等等，他们的生命与健康更容易受到侵害，因此是劳动保护的重点人群。 如：消防官兵、施工人员......;2015年1月2日13时，哈尔滨市一仓库发生火灾，升起的浓烟数公里外清晰可见。; 前往救火的消防员5人遇难14人受伤。遇难消防员中年龄最大的22岁，最小的仅有18岁。; 2014年9月21日18时许，太原市小店区坞城村在建房倒塌。在解救出的15人中3人死亡2人重伤。 ; 以患病人群界定，一些主要慢性病患者为终身带病群体，预期将受到多器官损害的合并症乃至死亡的威胁，是需要医护人员长期精心照护的重点。 高血压、糖尿病、呼吸系统疾病的患者......; 以心态或社会情境界定，在社会转变时期经历了生活巨变、承受着多种压力的人易发生精神障碍，他们应该成为精神心理卫生的重点干预人群...... 文化大革命：1966年5月至1976年10月 唐山大地震：1976年7月28日 汶川地震：2008年5月12日; 社区卫生服务是为基层全体民众服务的，其服务人群的主要健康问题（包括危险和压力）就是服务的中心目标。在一个社区中存在几种重点人群？需要具体问题具体分析。; 如为生活社区，居民成分涵盖了各个性别与年龄段，则妇女、儿童和老年人往往为数最多，他们自然就是该社区卫 生服务的重点人群；; 如为功能社区则不一定如此：某工厂应以一线工人为重点人群，某学校可以师生双方为重点人群，某机关则以中年知识分子为重点人群，而某连队则以新入伍的士兵或将离队的老兵为重点人群，等等。 ;二、全科医疗与重点人群保健; ;1.个体-群体结合; 如在诊治高血压病人的过程中，发现其中一些人认为无症状则不必测量血压，而另一些人服药时间不正确；究其原因，皆是因为缺乏知识或存在错误观念—这就给群体健康教育提供了有针对性的问题与生动的素材。; 全科医生如能在个体病人照顾中主动发现群体问题，用与此相关的个体案例及时进行人群健康教育，则易于形成社区中人人关心健康、保护健康的氛围，从而大大提高个体健康照顾的效率和质量。;2.完善现行保健工作 ; 全科医生要善于评价重点人群的各种保健需求，通过科学评估，制定针对性的服务计划，满足这些新出现的服务需求，并在实践中不断充实完善现行保健工作。 ;3.强化社区参与; 实施重点人群保健需要各种社区资源，包括社区卫生服务中心（站）、老年病医院、护理院、养老院、临终关怀院、托儿（老）所、助残机构、营养餐厅等；; 其他涉及社区居民生活质量的各种卫生服务，包括营养咨询、心理咨询、家庭护理、送餐服务、环境改良服务等。 ; 居民自助式的各种志愿者组织、市民学校、病人协会/俱乐部等，也是吸引或动员社区积极参与卫生保健活动的重要形式。; 我国社区服务发展时间不长，目前上述社区资源发育尚不健全，全科医生应在社区资源建设中发挥积极的引导与支持作用。;４.建设合作团队 ; 例如: 慢性病人的规范化管理，许多保健和日常生活管理的知识技能，需要通过生动细致的教育，为患者及其家庭进行指导。对于此类问题的判断与处理，即使是医疗为主的问题，护士往往比医生更加娴熟。; 人群健康状态评估和健康干预相关问题，除了需要全科医生、专科医生外，也可能需要动员公共卫生人员到场参与相关活动。; 因此，如何根据实际需要和需求调整卫生人力，使之真正适合于开展和促进社区重点人群保健，是我国社区卫生服务领域值得研究和解决的问题之一。;第二节 社区妇女保健与计划生育指导; 妇女保健是妇幼卫生工作的重要组成部分，它针对女性一生不同时期的生理、心理特点，以预防保健为中心，保健和临床相结合，收集影响妇女健康的各种高危因素的信息，进行分析、研究，采取相应的对策，降低妇女因生育、节育或