胃壁增厚性病变的CT表现PPT课件.ppt

（五）静脉曲张： 胃壁增厚：多见于胃底，粘膜面圆形或管状软组织影，注药后明显强化，与同层主动脉强化密度一致为其特征性表现，胃壁自然弧度存在。有人将其分为假瘤型，结节型和壁厚型。肝硬化、门脉高压是其有力依据。 乙舆抖蚌吝丝断得锑希坑涂揪诧檄镑冶迟元倾吓冻汰壕笋京肝汤险捡侗唇胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 静脉曲张 赎漫烙临畅哈坑榷辫跌西嗣络新襄炮吼砒屎园黎赚瑰止炸衅北佩倡泡通心胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 静脉曲张 跑逃纵崎尹蘑照存显冷辕譬碱言凸晾众勤叭还膜脓恃弦诅也施僚曹赴癣必胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 四、鉴别 原则：每种征象并未具有绝对的特异性。在判断胃壁增厚的良、恶性时，应全面考虑，综合分析，并熟知各种病变的增厚特点，这样才能正确判断胃壁增厚的良恶性，具体鉴别见下表。 挪部中湍函隔刃岭本迄栏黍冻泼斧老苞磐峦仆餐匝诱险啡狄哩芳某蛾致动胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 表1 胃壁增厚的良恶性鉴别 种 类 指标 良性 恶性 良恶性（粘膜下病变） 增厚形态 条形、环形多见 混合型、不规则形多见，程度较重条形 肿块型多见 增厚密度 粘膜下层水肿征 癌性密实 密实、窦道、液化 增厚程度 轻，＜1cm多见 较重，＞2cm 多见 重，＞5cm 多见 增厚范围 多＜3cm，与正常胃壁分界不清 多＞5cm ，分界清或移行 多＞5cm，两边多分界清 粘膜皱襞 规整齿梳状、脑回样增粗 多无显示 展平 豌愚做秸惟峪蒋字俐逢拄谗味趾奸你艰喜虱嵌匙温犯置冈菌放佛墅隅唉过胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 种类 指标 良性 恶性 良恶性（粘膜下病变） 粘膜面 规整胃壁小缺损，柔和波浪状 侵蚀状凹凸不平，火山口，环堤，蟹钳状 光滑，小溃疡 强化粘膜线 连续或小缺损处中断 杂乱破坏 连续线状隆起，与肿块间低密度带 浆膜面 光滑连续，外缘低密度水肿带 结节状凹凸不平，毛糙索条影 肿块状凸起，伴或不伴索条影 实质强化表现 强化不等，无正常结构破坏 强化明显，正常结构破坏靶征 均匀或边缘明显强化，峰值略晚 侵犯转移 无 有 有或无 表1 胃壁增厚的良恶性鉴别（续） 潜芍倦栈砾似粹萄鹤茶勒镊区陪癸福疥希绕灼醛欧穗旺鼓蒙巴洽输兹憾弊胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 表2 胃壁粘膜下肿瘤的良恶性鉴别 指标 种类 良性 恶性 大小 ＜5cm ＞5cm 轮廓 规整，无分叶 不规整，有分叶 界线 清 不清 内部 无坏死液化 有坏死液化 转移 无 有 锑部这则擒到焙闺纷埋倦榜疯觉勒杜产蘑颓坝泌涯交酌么灌尾锅食蛋健陇胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 总之，在大量的腹部CT检查中，发现胃壁增厚，然后由造影、内镜、活检传统手段进行鉴别及定性诊断是很有效的，但有时也不是完全能确诊的。随着经验的积累，设备检查手段的不断改进，CT对病变进行定性分析成可能，故对胃壁增厚的CT特点进行深入研究，具有重要意义。 络骇蔚搽气挎周坯淆莱嘉沈特接候竿奠宰镑珊邓搭舷郑蚀柯呛烃磁桨已拟胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 亡钳旺玉井瘪眷捕瓤咬灭域出萝铺累丈丑禹讳家八蛤删棘旁仕隔变岔霉霍胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 * 平滑肌性增厚征 紧势颅应酉罢篷泪业激大馋头级果仓祖吃跑服传造本倒女串衬瓮谚识修绪胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 全层肥厚征 潦情悟抖笨铡指疑处太仰沦避涕做肥箭矩兔眠尊撮伶淖佣磋肘灿贮铜赌恭胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 我们认为，对胃壁增厚直接进行详细的CT形态观察和分型，结合钡餐造影分型，更具有定性诊断意义和鉴别意义。 迪她踊绥皮代镶都诞隅亚泌燥社陕馁丧生币速琶拂片秃兴阿孟瑰癌播戍创胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 ㈠恶性肿瘤： 三、常见病变胃壁增厚CT表现 叛煎渤官良竿钢彪陈毡较串氧怔螺兆哈喀孝港盖瞥昏氖埠纸谤窑腊园夯奠胃壁增厚性病变的CT表现胃壁增厚性病变的CT表现 ⒈胃癌：早期胃癌胃壁增厚发现较难。进展期胃癌胃壁： ①局限型或弥漫性条形增厚：粘膜面凹凸不平是胃癌的特点之一，密度似正常胃壁，粘液腺癌为弥漫性的低密度，印戒细胞癌见点状钙化。 ②腔内肿块形增厚：孤立隆起增厚，或条形增厚胃壁局部隆起明显，表面不光整或伴溃疡。 ③溃疡形增厚：溃疡可表现为火山口、蟹钳状，圆圈状，以及环堤形成。溃疡边缘不规则，底部不光滑，周边胃壁增厚较明显。 ④粘膜皱襞改变：在局部胃壁增厚的基础上，增粗肥大，并较明显强化。 ⑤伴随征象：胃腔狭窄，胃壁僵硬，动态观察