临床用血管理实施细则.pdfVIP

XXX医院输血质量管理体系 程序性文件 文件编 版本/修改 A/0 共4页 号 状态 编制者 审 批准者 核 者 发布 日 XXX年XX月XX 日 实施 日 XXX年XX月XX 日 期 期 2.12.XXX医院临床用血管理实施细则 第一条 根据 《医疗机构临床用血管理办法》规定，制定本细则。 第二条 本细则所称临床用血包括使用全血、红细胞类血液制品和血浆 类血液制品等。所使用的血液产品由与我院签订了供血合同的XXX 中心 血站供给。 第三条 本院临床用血接受XXX县卫生局及以上卫生行政部门的监督 管理。 第四条 成立临床用血管理委员会，负责全院临床用血的规范管理和技 术指导，开展临床安全、科学、合理用血的教育和培训。 第五条 成立独立的输血科，在本院临床用血管理委员会的领导下，负 责临床用血的计划申报、血液储存、交叉配血，并参与临床输血相关疾 病的诊断、治疗与科研。 第六条 输血科应于每年11月底前制定下一年度用血计划上报本院医务 科、本县卫生局和XXX血站。 第七条 输血科应制定血液储存方案。根据我院历年用血情况，库存血 基数如下表： 库存血基数 A型 B型 O型 AB型 红细胞类血 上限 液制品 血浆类血液 制品 红细胞类血 下限 液制品 血浆类血液 制品 第八条 血液入库管理 输血科在接收血液制品和将血液制品入库前应认真核查血袋包装和 血液质量，禁止接受不合格血液入库。核查内容如下： 1.血站的名称及其许可证号； 2.血液信息码、血型； 3.血液品种和剂量； 4.采血日期及时间； 5.失效日期及时间； 6.储存条件； 7.血液包装是否符合国家规定的卫生标准和要求； 8.血袋标签外观检查； 9.血液外观质量检查。 第九条 血液保存管理 1.输血科对验收合格的血液，应认真做好入库登记，并按不同血 型、品种和采血日期，分别存放于专用储血设备内储存，经办人须签名 和签署入库时间。 2.全血和红细胞类成份血的冷藏温度应控制在4±2 ℃；血小板的保 存温度应控制在22±2℃ （轻震荡）；血浆类成份血的冷冻温度应控制 在-20℃以下。储血环境应当符合卫生学标准。 3.库存血应由输血科专人负责保管，并有24小时储血设备温度监测 记录和交接班记录。 4.血液从输血科发出后，应尽快给患者输注 （30分钟内），临床科 室不得自行储存。 第十条 输血相关设备管理 输血相关仪器设备应有专人保管，设备科应配合输血科定期对仪器 设备进行清洁消毒和维护保养，并做好相应记录，确保仪器设备完好率 达100％。 第十一条 血液发放管理 1.输血科在发放血液时，应遵循“先入先出” 的原则，避免血液因过 期而报废。 2.输血科应根据 《临床输血申请单》，认真做好血型鉴定和交叉配 血试验，并认真做好血液出库