肠道杆菌讨论病例.pptVIP

肠道杆菌讨论病例 ;病历：;思考：;1、本病最初的诊断是什么?根据是什么？;伤寒（typhoid?fever）;;症状??? 1.持续高热，呈稽留热，少数为弛张热或不规则热。 ??? 2.相对缓脉或重脉。 ??? 3.食欲不振，出现腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛。 ??? 4.精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝、听力减退。重症者有谵妄，昏迷或急性脑膜炎。 ??? 5.肝脾肿大、压痛。少数黄疸、肝功能异常。 ??? 6.皮疹（玫瑰疹）见于胸、腹、背部和四肢皮肤出现淡红色小斑丘疹，见于病程７－１３天，数目少，分批出现。 ??? 7.伤寒并发肠出血或肠穿孔时，会引起相应的症状和体征。 检查??? 1.血象：白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。 ??? 2.血、骨髓、尿、粪、皮疹括取液培养，分离到伤寒或副伤寒桿菌。 ??? 3.肥达反应（伤寒血清凝集反应）：１:８０以上，或１:１６０以上，或恢复期血清抗体４倍增高。 ;玫瑰疹;1、本病最初的诊断是什么?根据是什么？;鉴别诊断: 伤寒和副伤寒;鉴别诊断 ; 5．布氏杆菌病 患者有与病畜（牛、羊、猪）接触史，或有饮用未消毒的乳制品史。本病起病缓慢，发热多为波浪型，退热时伴盛汗，并有关节痛或肌痛等症状。病程迁延，易于复发。确诊须有血液或骨髓培养出病原体、布氏杆菌凝集试验阳性。 　　6．急性粟粒性肺结核有时可与伤寒相似，但患者多有结核病史或与结核病患者密切接触史。发热不规则，常伴盗汗、脉搏增快、呼吸急促等。发病2周后X线胸片检查可见双肺有弥漫的细小粟粒状病灶。 　　7．败血症 少部分败血症患者的白细胞计数不增高，可与伤寒混淆。败血症多有原发病灶，热型多不规则，常呈弛张热、伴寒战、无相对缓脉。白细胞总数虽可减少，但中性粒细胞升高，血培养可分离出致病菌。 　　8．其它 疟疾、恶性网状细胞病、风湿热以及变应性亚败血症等，有时需进行鉴别。 ;2、本病的发病机制是什么？;2、本病的发病机制是什么？;3.为何血培养阴性?应如何进行病原学检查？;（二）微生物感染的病原学检查法;4、两次肥达反应结果???明什么？该患者除做肥达反应，还可做何检查？;;法报称拉登已于上月因严重伤寒在巴基斯坦死亡???　 2006年09月23日 17时48分　来源:中国新闻网    ;;;;遭受污染的食物可以看成是滋生並散佈傷寒桿菌的重要源頭，這也是很多次傷寒大規模暴發的主要原因。;防治;THANKS