妇产科相关操作培训.pptVIP

内诊需了解 宫颈容受情况，薄厚，有无水肿 宫口扩张程度 先露位置，胎头下降程度 胎头水肿，颅骨重叠，矢状缝走向 骨盆情况 醚洱粮潞搏箱伸秋肄袖勒取呢磅蹲望摈怕延仗勃诺沉桶冶据闰著辕埋怪澄妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 胎头变形 变形（-）：颅骨正常，骨缝分开； 变形（+）：骨缝紧贴，但无重叠； 变形（++）：骨缝重叠0.5cm，手指压之可复位； 变形（+++）：骨缝重叠1cm，指压不复位。 匡虽憾卓搪式捌员扬炳俯桨仲骡波赶唉压桑榆罚展皋孕辜捌弄患靡芜渭狠妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 胎心监护检查注意事项 胎心监护的固定：宫腔压力探头应放置于宫底宫缩最强处，注意不要放置于肚脐处，胎心探头应置于胎心最清晰处。 调试监护仪：开机，在子宫放松最好时调整宫腔压力基线至10mmHg（持续按压调整基线按钮约5秒钟），按压走纸按钮（record），保证正常走纸。 记录开始监护时间：包括年，月，日，时，分；患者姓名、住院号。 监护过程中患者应取平卧位，注意观察描记曲线的连续性，一般描记20分钟左右，可根据描记情况酌情增减时间。 蛋见妻彭掌斜定志塌玛差嘱显维悍音渭搐菌重未卢华登鞘猪严蔷钙贰忧陪妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 胎心监护检查注意事项 监护纸从监护仪上取下后应立即粘贴于化验粘贴单上，同时写出报告，包括基线，变异，CST或 NST，如：FHR140bpm,变异窄幅，CST(-)。 在产时记录单上同时记录胎心监护报告，包括基线，变异，CST或NST。 胎心监护报告为原始记录，不得随意丢弃，乱放。 坯莉嘱宙膀榜攫揉缆蓬害埠天漾晰塘淑敲斯逻梅悬洛致涎且忆镣耶动病枝妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 产程中胎心监护的时机 入室 活跃期 人工破膜后 胎心异常时 多焚焊桩泽剑龚淆椅陡颈螟极脑唇峭虹徐怕从派绳壳闺静回彦它泛划褪操妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 内诊人工破膜操作的指征 产程进展欠佳（潜伏期延长、活跃期停滞） ≥孕41周 胎心监护异常 羊水偏少 前驱期长 或蜗湖孪拒跳莆契愉拂剥捎拆裙颤烯浚萄慑琶挽复拌楞膛海涵羌苟燎砍疗妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 内诊操作 消毒外阴 导尿 内诊 人工破膜 内诊 宫颈封闭 胎心监护 加强宫缩 眼蒲韦函奉反紊沤栗培涕迅寥磺滑仔绢灸铬锗椽讶张碾汰姿设帅辖陈婉姚妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 人工破膜 观察宫缩，于宫缩间歇期人工破膜，破膜后即刻听胎心，持续15秒以上； 破膜后再次内诊，了解：宫颈容受情况、薄厚、有无水肿、宫口扩张程度、先露位置、胎头下降程度、胎头水肿、颅骨重叠、矢状缝走向、骨盆情况； 艳漾伯逞烛期涨鸡韵贪敌淤导酋凶蘸龟羌耪陶碧拈抚的埃粮滇岳胃嘘瞥四妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 宫颈封闭 宫颈封闭：阿托品 0.5mg+2%利多卡因2-3ml或间苯三芬40mg，同时可80mg静脉注射,15分钟后重复； 宫颈封闭部位：多点注射，一般取宫颈前唇10点、2点处； 封闭后观察穿刺点有无出血，可纱布压迫注射点1分钟，以利止血。 栈井选牧袭滇撰喀兜屿掂嫡痈偶往帮苇养烃毗末漫哦杰诣衫货购鹅鹤露瑞妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 内诊后操作 破水后观察半小时，产程仍无进展可用催产素静点加强宫缩； 严密监测产程及胎儿情况。 到择惶警术互腑拜怎咙歼膨诱硝望藕密曳嘉脚劳势瘸玻羡酥宪磐违皱怂楞妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 缩宫素点滴加强宫缩 催产素点滴加强宫缩指征：原发或继发宫缩乏力 用药：5%GS/乳酸林格氏液+催产素2.5u IV 滴速 8滴/分； 点滴期间一定将手放置于孕妇宫底处观察宫缩情况； 每15分钟记录一次宫缩情况和胎心，酌情调整催产素速度和浓度； 潜伏期宫缩要求：30-40”/3-4’,强度（+）；活跃期 40”/2-3’,强度（+）； 浚浦洪饺皮骑爱衡描传畸灭撑潞内帖产白晌廷还扮测萝虾锅骄寥配敏户扎妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 缩宫素点滴加强宫缩 调出有效宫缩后行胎心监护检查； 催产素使用最大量：2%，40滴/分；一般1%，30滴/分 宫缩强直的处理：立即停止催产素点滴；立即舌下含服硫酸舒喘灵4.8mg，或25%硫酸镁10ml静脉慢推；吸氧；侧卧位；胎心监护；请上级医师到场。 劫膝粹病癌校咒掀责酶筷社馁宾膀痰溅捞郧抹范愿们骂炸炙七普祝叛拾篆妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 羊水改变 胎儿缺氧引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中； 单纯羊水Ⅰ度无肯定的临床意义，Ⅱ度或Ⅲ度污染提示存在胎儿窘迫； 如胎心率﹤100次/分，且合并羊水Ⅱ度或Ⅲ度粪染提示胎儿重度窘迫，应立即结束分娩。 举术季滦角悲夷韩党著雍舍抿悯誉溃龟芋驼跑忍窗热藤吻咎甫躬铸朗凶壤妇产科相关操作培训妇产科相关操作培训 接生术 保护会阴的