心脏憩室影像诊断医学课件.pptVIP

. 病例追踪:心脏 * 临床病史 病史：患儿16天前呼吸道感染后，突发胸部不适，心跳加快、面色苍白、呕吐，急到当地医院就诊，心率230次/分，诊断为“阵发性室上速、B型预激综合征”，予相应处理后症状消失； 2007-8-7心脏彩超：“右房室沟处局部膨大液性病变”；8-16我院心脏彩超：先天性心脏病→房间隔缺损（Ⅱ）；右心外侧壁囊性腔，考虑右室假性室壁瘤或右房憩室。 8-20ECG： B型预激综合征，电轴左偏，Q-T间期延长 PE：无特殊 * * 手术记录 术中所见：正中剖胸切口，纵切心包，心外探查见右心室前下方靠右侧房室沟处有一囊状突出物，大小3×3cm2，有一小的蒂部与右房相连，证实术前诊断（心脏憩室）。 →右房纵切口，见右房前下方有一异常开口约1cm2，通到憩室内，ASD为卵圆孔未闭，修补、沿蒂部切开憩室，标测寻找异常传导束，多处切开心内膜及肌层，深达脂肪组织层，再缝合起来，多次标测后考虑在希氏束附近，不便继续切开，切除部分憩室后将憩室蒂部缝闭，憩室后壁与右心室粘在一起，不能分开。 术后病理：右房憩室 * 心脏憩室 Cardiac diverticulum * 概况 ※心脏憩室 →一种罕见心脏畸形，各心腔均可发生，左室最常见。 广义：各种致病因素导致的心腔局部向外突出； 狭义：先天性因素导致心腔局部向外突出；憩室颈较窄；