2016上半年护理质量分析.pptVIP

一、上半年护理质控情况 （一）持续质量改进 第一季度，护士质控意识不强，质控内容很少，分析原因及整改措施没有针对性，效果追踪不到位，一级质控流于形式，检查扣分随意性大，未严格按考核标准进行，质控人员对合格率算法不正确，经过护理部检查督导，6月份检查各质控记录开展较好，且原因分析较到位，并有整改及追踪评价，体现各层级护士质控意识逐步加强，质控项目也能体现质量持续改进。 （二）责任制整体护理 实施“以患者为中心”的责任制整体护理，科室护理人员有分组及分管床位，但没有完全实行治疗护理责任大包干，仍体现功能制护理模式。 （二）责任制整体护理 基础护理及生活护理：基础护理落有待提高，个别床单位不整洁，病人皮肤、口腔清洁有味异味，但对防压疮护理相对到位，半年内无院内压疮发生，但晚夜班对患者的皮肤管理仍需加强，表现为交接班时偶有患者皮肤有压红。 对病情、治疗等了解程度：部分责任护士不熟悉所管床患者病情、心理、治疗、护理等，没能按护理常规实施专科护理及给予健康宣教、康复指导等。 （三）护理安全管理 查对制度执行情况存在问题：医嘱执行单签名漏项，操作前无核对患者手腕带信息，操作前中后无查对，输液时无同时核对患者身份、瓶签、输液卡，输血无执行床边双人核对，同学查对未进行严格监督，新进护士查对时不仔细等。经过督导检查，科室整改落实，查对制度落实合格率逐月上升。 查对制度执行情况 ： （三）护理安全管理 跌倒/坠床、压疮管理：护士对患者安全管理意识较强，但措施及宣教有待提高，患者虽然挂了防跌倒标识，但不能按跌倒十知道一一进行讲解及指导，未进行跌倒严重后果教育，病人依从性不够。 1-6月患者跌倒、坠床情况 （三）护理安全管理 急救车物品管理：2月甘露醇结晶，3月尼可刹米04月过期未及时更换。 （四）护理文书质量 运行病历： 1、体温单： （1）漏项：漏填输液量、尿量等；体温单翻页无血压、体重及身高 （2）漏测高热病人三天体温 （四）护理文书质量 运行病历： 2. 护理记录单： （1）高危评分与病情不符 （2）主动观察意识不强，无医嘱的病情观察没有连续性，无动态观察病情变化，如留置胃管期间无观察记录胃管情况； （3）记录复制粘贴，不能体现患者真实病情 （4）对一些特殊的病情或情况描述不清 护理记录缺乏专科内涵，加强护理常规及专科护理知识的培训 二、患者满意度调查  患者对医疗护理服务满意度分析 优质护理服务指标：患者满意度≥95% 患者满意度第一季度未符合优质护理服务要求 影响患者对医疗护理服务满意度原因分析图 人 整改措施 强化“以病人为中心”的服务理念，提高主动服务意识 ； 规范医嘱录入，严格认真核对当天医嘱，确保每天收费准确性； 完善基础设施，增设护理设备（如床边工作护理车），为护士、患者提供方便； 加强环境管理，做好清洁卫生监督，做好除四害工作。 三、护理不良事件 2016年上半年护理不良事件 2例 对两例不良事件，科室已进行根因分析，希严格执行整改措施，杜绝再次发生。 职业暴露 0例职业暴露0例 护理操作技能培训考核（每月度一次） 1、护理部集中培训、科室由培训师再对护理 人员进行培训 2、护理部进行抽考、每科室对全体护理人员进行考核。 3、考核不合格者重新培训考核，并按医院及奖惩方案处理。 护理技能操作考核情况 院方理论考试 说明：不合格人员经补考合格 整改措施：科室加强理论知识学习，每日进行晨提问，每月进行知识讲座，营造良好的学习氛围，不断提高理论知识水平。 各项指标完成情况： 基础护理合格率100%；　　 特护、一级护理合格率100%； 抢救物品管理合格率100%；　 消毒隔离合格率100%； 护理文书书写合格率100%；　 护理工作满意度85% 护理人员技术操作合格率100%； 护理人员考试合格率100%； 常规器械消毒灭菌合格率100%； 一人一针一管一灭执行率100%； 护理事故发生率0； 年褥疮发生率0。 五、下半年工作方向 1、严抓护理核心制度的落实 2、继续加大三基三严培训及考核力度，加强分层级培训，为医院发展及新院建设培养护理人才 3、落实优质护理服务工作，落实责任制整体护理，提高患者满意度。 * * 2017年上半年护理质量分析 内二科 2017年07月 护理质量管理 1 患者满意度调查 2 护理不良事件 3 工作展望 4 目 录 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 跌倒、坠床例数 月份 （四）护理文书质量 归档病历： 1、 速尿