临床用血管理制度ppdppt课件.ppt

成分输血指南 全血：1.急性大量出血且失血量超过全血量＞30 % 2.急性失血性休克 3.其它原因，需联络血库医师方可执行 血小板：1.血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 2.血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血 3.血小板功能障碍 冷冻沉淀品：1.甲型血友病; 2.血管性血友病(vWD) 3.纤维蛋白原缺乏症 医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。 自体输血：1.避免传染疾病 2.稀有血型找不到血液 3.已知有众多同种异体抗体存在者 4.有严重输血反应病史者 5.因宗教信仰拒绝输他人血液者 6.血荒时 第二十五条 医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。 临床用血不良事件监测报告制度 临床用血不良事件包括输血不良反应、输血传染疾病、输注无效等，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。 临床输血科室负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给全州县人民医院血库；协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 第二十七条 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加强边远地区医疗机构临床用血保障工作，科学规划和建设中心血库与储血点。医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件： 为保证应急用血，在以下条件可以临时采集血液： （一）危及患者生命，急需输血； （二）桂林血站、全州县人民医院血库无法及时提供血液，且无法及时从其他县医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗； 且我院： 具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力； 应急用血必须严格遵守采供血相关操作规程和技术标准。 临时采集血液后10日内将情况报告全州县人民政府卫生局。 第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 临床用血医学文书管理制度 医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血申请单、临床输血治疗知情同意书、输血记录单、交叉配血单、大量用血记录单、输血不良反应记录单随病历保存。 取血单交由全州县人民医院保存，检验科将输血试剂出入库单、输血室内质控与室间质评等输血相关文书保存10年。 第二十九条 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。 临床用血知识培训制度 医院无偿献血知识培训制度 培训对象 全体医务人员、新上岗医务人员等。 第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 临床合理用血评价制度：1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。见《临床输血适应症》。 2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。 公示制度 制定临床用血公示制度，做好专项检查工作，将检查结果在全院通报，并张榜公示，以此促进临床科学、合理、安全的用血。 1、检查人员：由输血质量管理小组进行专项检查； 2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少10份； 3、检查内容包括以下几方面： 1）、《临床输血申请单》的填写是否规范； 2）、输血前是否有免疫学检查； 3）、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4）、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； 5）、大量用血是否有审批； 6）、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况。 医疗机构临床用血管理办法解读 全州县中医医院临床用血管理制度 第一章???? 总则 第三条 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程