产前保健与胎儿评估.pptVIP

第一步：站在右方，面对病人，测量宫高, 腹围。 第二步：定左右→有时很难，把病人摸痛了，也拿不准，一般情况下大而软→背；小而空虚→肢体。枕左前、右前位都属于正常胎位。 第三步：定先露→感觉头→硬、晃动、浮球感。 第四步：定是否入盆→手深压时头固定不动为入盆。 2.3 影像学检查1、超声:最广泛运用的方法评价胎儿宫内情况。胎儿发育情况、胎动、羊水、有无畸形等系统超声、心脏的三维超声2、彩超检查胎儿脐带血流（S/D、PI、RI） 3、胎儿电子监护 作用:评估胎儿安危,胎儿储备能力 1）胎心率(FHR)：基线、振幅、变异、一过性变化 加速：宫缩时FHR暂时增加15bpm以上，持续时间＞15秒；是胎儿良好的表现。 早期减速 特点：FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始,(波谷对波峰),幅度≤50bpm,宫缩结束即恢复。 原因：胎头受压 结局：好 变异减速 特点：FHR曲线下降与宫缩无固定关系，下降迅速且幅度大＞70bpm,持续时间不等，但恢复迅速。 原因：脐带受压 结局：中 晚期减速 特点：FHR曲线下降多发生在宫缩高峰以后（波谷落后于波峰），下降幅度大＜50bpm,恢复慢。 原因：胎盘功能不良，胎儿缺氧 结局：差 无应激实验（NST） 在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩的观察和记录。 反应型：安全，一周复查 无反应型：宫缩激惹实验（CST