病理生理学--临床医学概论-.pptVIP

第一节 休克的病因与分类 （三）按血流动力学特点分类 1、 高排-低阻型休克：外周阻力低，心输出量高，脉压增大，皮肤血流增加，暖休克。为感染性休克早期。 2、低排-高阻型休克：心排出量低，总外周阻力增高，脉压降低明显，皮肤血流减少，为冷休克。 3、低排-低阻型休克：各种休克的晚期。心排出量低，总外周阻力低，收缩压、舒张压、平均动脉压都低，失代偿状态。 第二节 休克的发展过程 一、休克代偿期：休克早期，交感神经兴奋，外周阻力增加。1、 血液重新分布：移缓救急，心脑血流不减少，其他部位血流减少。2、自身输血：储存血的肝脾、肺、下肢储血量减少，3、自身输血：小动脉、微动脉收缩，毛细血管血压下降，组织液进入血管，重吸收增加，补充血量。 第二节 休克的发展过程 二、休克进展期：休克中期。小动脉、微动脉收缩能力减弱，毛细血管血压增加，灌多流少，导致1、酸中毒：氧分压下降，乳酸堆积，导致微血管舒张。2、局部书血管代谢产物增多，3、血液外渗，血液粘滞度增加，4、肠道细菌繁殖，内毒素吸收增加。血压进一步下降，心脑缺血，昏迷，发绀，皮肤花斑。向失代偿期发展 第二节 休克的发展过程 三、休克难治期：休克晚期，微循环衰竭期。为血管平滑肌麻痹，微循环血流停止，不灌不流。血液炒股与高凝状态，诱发DIC。血压进行性下降，毛细血管无复流，心、脑、肺、肾、肠等出现功能障碍。 第三节 休克的发病机制 一、神经