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长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 医学免疫学 授课题目（章节或主题） 第十七章超敏反应 授课教师 所属系（部） 基础医学院 所属教研室 病原生物学与免疫学 职称 讲师 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 3学时 授课班级 专业（本科□∨ 专科□） 级 班 教学课型 理论课□∨ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 《医学免疫学》（第6版），曹雪涛，人民卫生出版社，2013年3月 教学目的要求： 1.掌握：超敏反应的概念；各型超敏反应的发病机制、特点防治原则；Ⅰ、Ⅳ型超敏反应的特点。 2.熟悉：临床上常见的超敏反应性疾病。 重点： 1.超敏反应基本概念、分型； 2.各型的发生机理、防治原则； 3.Ⅰ、Ⅳ型超敏反应的特点。 难点： 各型的发生机理。?? 解决方法: 1.用多媒体教学，动画示意?； 2.清概念、分型原则、各型特点解发生机理及常见疾病； 3.疫学基础理论结合临床表现进行讲； 4.各型之间比较，有利记忆。 教学方法（请打√选择）： 讲授法□∨ 讨论法□ 启发式□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) 读书指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□ 其他□ 教学手段（请打√选择）： 板书□ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□ 录像□ CAI（计算机辅助教学）□√ 教学过程设计和教学内容： 第十七章 超敏反应 概? 述 ? 超敏反应：指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 亦称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis）。 初次接触变应原机体处于致敏阶段，不发生超敏反应。只有再次接触变应原时发生，才会致敏。 变应原：能引起超敏反应/变态反应的Ag。 分型：（根据发生机制和临床特点） Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） Ⅱ型超敏反应（细胞毒型或细胞溶解型超敏反应） Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应） Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应） Ⅰ型超敏反应发生速度快；Ⅱ型超敏反应主要引起细胞损伤；Ⅲ型超敏反应是由于中等大小免疫复合物型沉积引起的炎症反应；Ⅳ型超敏反应发生速度慢。 第一节 Ⅰ型超敏反应（速发型） ? 一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞 ㈠ 变应原的特点及其分类： 1. 特点：能选择性激活CD4＋Th2细胞及Ｂ细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答。 CD4＋Th2细胞能分泌IL-4，使B细胞分化为分泌IgE的浆细胞。 有些参考资料认为IgG4也与Ⅰ型超敏反应的发生有关。 2. 分类 ?⑴吸入性变应原: 植物花粉、屋尘等; ①?花粉：在欧美及日本，豕(shǐ)草属花粉是引起花粉超敏反应的主要抗原，其主要过敏成分是E抗原。豕草分布广泛、繁殖力强，花粉颗粒轻而小，可随风飘扬传布，其免疫原性及强，过敏者仅接触小量即可发病。 ②?屋尘：是引起吸入型哮喘、遗传性过敏性皮炎、过敏性鼻炎等的重要过敏原，它实际是真菌、人和动物皮屑、昆虫体等的混合物。 ?⑵食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; ?? 各种动物性食品，如鱼的肌浆蛋白、牛奶中的β乳球蛋白等均为过敏原，主要引起消化道过敏反应，偶可引起全身性过敏反应或过敏性休克。 ?⑶注射治疗性药物：青霉素、磺胺等 ?? 青霉素等药物分子及其降解产物或制剂中的杂质，与体内组织蛋白结合后，均可成为过敏原。 提问：为什么青霉素分子及其降解产物必须与体内组织蛋白结合后，方可成为过敏原？ ?⑷其它：某些酶类物质。如细菌酶类物质如枯草菌溶素可引起支气管哮喘。 ㈡ IgE（变应素） 1．产生:主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层的浆细胞产生，这些部位也是过敏反应发生的部位； 2. 生物学特点:为亲细胞性Ab，通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使机体处于致敏状态； ?? IgE有两种受体，FcεRI和FcεRⅡ，其中FcεRI为高亲和力受体，能介导发生Ⅰ型超敏反应，FcεRⅡ(CD23)为低亲和力受体，能调节IgE抗体的产生。 3. 合成的调节 ⑴遗传因素： ①家族易感性；与正常人相比，易感家族成员血清IgE水平明显升高，肥大细胞数增多，且胞膜表面IgE受体表达增高。 ②与HLAⅡ类等位基因型别关联。 父母一方过敏，其子女过敏的几率为30％；若父母双方均过敏，其子女过敏的几率可增至50％。 ⑵Th细胞类别和CK： Th2型CK IL-4、IL-13能诱导IgE产生；Th1型CK IFN-γ可抑制IgE产生。 ㈢?参与I型超敏反应的细胞 1. 肥大细胞和嗜碱性粒细胞： 来源：髓样干细胞前体 分布：肥大细胞主要分布于结缔组织和