ESC急慢性心衰诊治指南要点医学课件.pptVIP

心功能损伤早期的代偿机制 收缩/舒张时间的改变---先显示的是舒张功能下降 心肌收缩力降低 收缩时间延长 SV得到代偿 舒张时间缩短 心率加快 心室充盈压升高 * 疑诊AHF的诊断方法推荐 * 推荐 类别 级别 推荐所有急性呼吸困难和疑似AHF患者检测血浆利钠肽水平（BNP、NT-proBNP或MR-proANP），以区分AHF和非心源性急性呼吸困难。 I A 入院时，对所有疑似AHF患者推荐以下诊断检测： a．12 导联 ECG； I C b. 胸部X-线检查，评估肺充血体征，并检查其他可能引起或加重患者症状的心源性或非心源性疾病。 I C c．以下实验室血液检测：心肌肌钙蛋白、BUN（或尿素）、血肌酐、电解质（钠、钾）、葡萄糖、全血细胞计数、肝功能检查、TSH。 I C 对于血流动力学不稳的AHF患者，推荐立即进行超声心动图检查；对于心脏结构和功能未知或可能已发生改变的患者，推荐在入院48小时内进行超声心动图检查。 I C * 诊断AHF的BNP阈值 以下值可以排除急性心衰： BNP ﹤100 pg/mL NT-proBNP ﹤ 300 pg/mL MR-proANP ﹤ 120 pg/mL * * BNP浓度升高原因 心源性 心力衰竭；急性冠脉综合征；肺栓塞；心肌炎；左室肥厚；肥大或限制性心肌病；心脏瓣膜病；房性或室性快速性心律失常；心脏挫伤；心脏