2018心肺复苏医学课件.ppt

CPR操作步骤 1 判断意识 2 呼救 3 评估颈动脉有无搏动同时简单快速评估呼吸。 4 取复苏体位，松解衣物暴露按压部 位 5 放复苏板 6 胸外心脏按压（30次） * 7 清理呼吸道，开放气道。 8 人工呼吸（2次） 9 评估颈动脉、面色、口唇、甲床。 * 复苏成功的标志 1、大动脉出现搏动，收缩压在60mmHg以上 2、自主呼吸恢复 3、紫绀减退，皮肤转为红润 4、瞳孔缩小 5、神志恢复 * 胸外按压的并发症 骨折 以胸、肋骨骨折最多见 心、肺、大血管损伤 气胸、血胸、肺挫伤 腹腔脏器损伤肝脾损伤 栓塞 骨髓栓子或脂肪栓子 其它损伤 * 轮换心脏按压 为了避免急救者过度的疲劳，专家建议轮换按压。每隔2分钟应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。 * CPR注意事项 1.按压部位准确 2.按压平稳、有规律，不可忽快、忽慢 3.按压力度均匀 不可过猛； 4.按压姿势准确 5.手掌不要离开胸壁 6 人工呼吸时送气量不宜过大。 * 2018复苏指南 * 心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展心肺脑的复苏。 * 人体各器官对缺血缺氧的耐受时间： 大脑 4~6分钟 小脑 10~15分钟 延髓 20~25分钟 脊髓约 45分钟 心肌和肾小管细胞约30分钟 肝细胞 1~2小时 现代心肺脑复苏技术包括基本生命支持、高级生命支持、持续生命支持三步分 * 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” * 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 * 现场识别 心跳呼吸骤停的临床表现典型“三联征”. 1、意识突然丧失，伴有短暂抽搐和大小便失禁 2、大动脉搏动消失，心音消失 3、呼吸停止或呈叹气样 4、瞳孔散大、对光反射消失 5、面色苍白或紫绀 * 复 苏 程 序 评估意识 激活急诊医疗服务体系 人工循环 开通气道 人工呼吸 除颤 * 一 判断患者意识 轻摇病人肩部，高声 问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。 无反应，可判断为丧 失意识。 注意：尽可能避免用力摇动病人的肩部 * 二呼救：启动急救医疗服务系统 通过拨打当地的急救电话激活EMSS，最好在急诊医生对现场救治提出指导后，拨打电话者再挂断电话 * 判断大动脉搏动 脉搏检查是判定心脏是否 跳动的金标准,以其食指、 中指触摸到病人甲状软骨 后，旁开2-3cm触摸颈动 脉有无搏动。时间不应超 过5-10秒同时简单快速评 估呼吸。 * 三将患者置于复苏体位，软床须垫复苏板 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧，松解病人的衣服及裤带 * C 人工循环 病人仰卧于硬板床或地 解开病人上衣。 按压部位:胸骨中下1/3交界处 两乳头连线与胸骨交界处 * C 人工循环 将手掌根贴在胸骨下部（胸骨下切迹上两横指），另一手掌叠放在这一只手手背上,双手指交叉。 * C 人工循环 * C 人工循环 双臂位于病人胸骨 正上方，双肘关节 伸直，以髋关节为 支点利用上身重量 垂直向下用力按压 * 按压时用力均匀、平稳、 有规律，至少100次/分， 使胸骨下降至少5cm， 按压时间与放松时间 =1：1 但手掌不离开胸壁 * 开放气道（A） 首先清理口腔，将病人的头偏向一侧，用手指探入口腔清除分泌物及异物 压头抬颏，保持头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须轻柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇 * 目的是保持呼吸道通畅，保障