神经系统损害的定位诊断(2).pptVIP

（四） 感觉障碍的定位诊断 部位 分布 伴随症状 常见疾病 1、末梢型 对称性四肢远端 运动、植物神经 多发性神经病 手套、袜子型 功能障碍 2、神经干型 条块状 运动障碍 神经外伤 3、节段性 后根型 节段性、带状 神经根痛 髓外肿瘤、 后角 节段性、分离性 脊髓空洞症 前连合 双侧对称节段性、分离性 脊髓空洞症锥间盘突出 4、横贯性 病变部位以下 截瘫/四肢瘫 脊髓炎、外伤 传导束型 植物神经损坏 脊髓半切综合征 髓外肿瘤早期 5、脑干 交叉性 脑血管疾病 6、对侧偏身型 丘脑 对侧偏身 自发性疼痛 脑血管疾病 感觉过度 内囊 对侧偏身 偏瘫、偏盲 脑血管疾病 7、皮质 对侧单肢 复合感觉异常 肿瘤 二、运动系统 motor system 本节运动是指骨骼肌在神经系统的协调和支配下收缩和 松弛所产生的活动。 运动分类： 1、随意运动（自主运动）：锥体束 2、不随意运动（不自主运动）：锥体外系统、小脑系统 运动系统的组成： 1、上运动神经元 锥体系统 2、下运动神经元 脊髓前角细胞、脑神经运动核及轴突 3、锥体外系统 4、小脑系统 （一）上运动神经元upper motor neuron , UMN 1、解剖通路： 上运动神经元位于大脑皮质运动区（额叶中央前回，Brodmann 4区）第5层的巨锥体细胞（Betz贝茨），其轴突形成锥体束（皮质脊髓束和皮质脑干束) 运动皮质代表区 皮质（巨锥体细胞） 皮质脊髓束 皮质脑干（核）束 内囊（后肢、膝部） 中脑（大脑脚底中3/5） Ⅲ、Ⅳ 脑桥（基底部） Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 延髓（锥体） Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束（交叉） 不交叉 脊髓前角细胞（下运动神经元） 特点： 1）身体各部分在皮质的代表区与人体方向正相反(仅头面是正的） 2）锥体束与躯体是对侧支配，少部分是供给同侧肢体,如额肌、眼肌、咀嚼肌、颈肌、躯干肌等 3）颅神经除Ⅶ(面神经）下部、Ⅻ（舌下神经核）外， 均为双侧支配 4) 2、上运动神经元瘫痪的特点