肱骨近段骨折化的治疗进展_徐祝军.pptVIP

肱骨近段骨折的治疗进展 流行病学 相比前臂远端骨折， 肱骨近端骨折在上肢常见 骨折中处于第二位。 65岁以上的人口中， 肱骨近端骨折发病排在 髋部骨折和Colles骨折 之后，处于第三位。 1934年，Codman描述、 肱骨近端分4个解剖部分： 1.肱骨头 2.大结节 3.小结节 4. 外科颈 5.解剖颈 肱骨颈干角为130度， 肱骨头相对骨干后倾19-22度。 旋肱前A和弓状A被认为是肱骨头的主要血供来源。 但即便在简单的骨折类型中，旋肱前A也常常发生破裂，这可能表明在肱骨近端骨折中，单一的旋肱后A也足够保持肱骨头的血供。 1934年，Codman描述肱骨近端四个解剖部分： 1.肱骨头 2.大结节 3.小结节 4.干骺端 1970年，Neer分型基于四个解剖部位： 提出（移1mm， 成角45°），移位方向和关节面受累的程度。 但 Neer 同时指出：分型对骨折块分离的定义较为主观，不能作为治疗决策的直接参考。 X线诊断 非移位性或微小移位性骨折建议采取非手术治疗。 闭合复位或非复位悬吊制动在非移位肱骨近端骨折中起重要作用。 对于外翻应力性骨折、外科颈两部分骨折或、 大结节两部分骨折， 患者年龄超过60岁。 对于AO分型：A型（简单）骨折，联合皮质厚度4mm 外科颈的两部分骨折和