口腔修复学 第五章 可字摘局部义齿修复.ppt

第五章 可摘局部义齿 概述 定义 RPD的优缺点 适应症和非适应症 分类 相关定义 牙列缺损：上下颌牙列内的不同部位有不同 数目的牙齿缺失，但牙列中还有天然牙存在。 可摘局部义齿（removable partial denture RPD):是牙列缺损修复最常用的方法，它利用天然牙和骨组织作支持，依靠固位体和基托的固位作用，患者能自行摘戴的一种修复体。 RPD的优缺点 优点： 磨除基牙组织较少 适用范围广 制作简单，容易修理 可修复组织缺损 缺点： 体积大，异物感明显 稳定性较差 强度低，易磨耗 易变色 RPD的适应症和非适应症 适应症： 牙列游离缺失 暂时性修复、过渡性修复 伴有牙槽骨或软组织缺损 儿童的早期修复 不能耐受磨除牙体组织 腭裂缺牙患者 非适应症： 基牙固位不良 精神病患者 塑料过敏者 无法克服义齿异物感者 对修复要求较高者 RPD的分类 按结构形式分类：可分为基托式和支架式两种。 按支持形式分类： 分类 运用 牙支持式 缺牙少，间隙小，两端基牙健康 粘膜支持式 多数牙缺失，余留牙不能作基牙 混合支持式 运用范围最广，临床最常采用 RPD的组成和作用 人工牙 基 托 RPD 固位体 连接体 基托（denture base) 一　基托的功能： 　A、 连接义齿各部分为一整体。 　B、 在基托上排列人工牙，承担、传递和分散合力。 　C 、修复缺损的颌骨及软组织。 　D、 加强义齿的稳定和固位。 E、支持义齿，防止义齿下沉 二　基托的种类： 　　有金属、塑料和金属塑料基托三种。 三　要求： 1、伸展范围：唇、颊侧止于粘膜转折处，后缘在上颌 应伸展至翼上颌切迹，颊侧盖过上颌结节，在下颌应 覆盖磨牙后垫1/3-1/2。 2、厚度 金属基托为0.5mm，塑料基托为2.0mm. 3、与天然牙的非倒凹区接触。 4、在一些骨性倒凹区应作缓冲。 5、磨光面的设计 颊舌面呈凹形并有牙根的外形。 6、修复前基托区的预备 主要是采用外科手术。 固位体（retainer) 一　定义： 固位体通常由金属制成，放在基牙上使RPD得以固 位，具有固位、稳定、支持的作用。 二　条件： 　1、有足够的固位作用。 　2、对基牙无侧向压力，不产生矫治力。 　3、具有良好的生物学性能，暴露金属少，美观。 三　分类 　　主要分为直接固位体和间接固位体 （一）直接固位体（direct retainer) 定义：是防止义齿向合方向脱位，起主要固位作用的 部分，一般位于邻近的基牙上，可分为冠外固位体和 冠内固位体。 卡环（clasp) 卡环是最常用的直接固位体，直接卡抱在基牙上达到 固位作用，有些卡环还具有稳定和支持作用。 1卡环的结构和各组成部分的作用 以三臂卡环为例，卡环由卡环臂、卡环体和合支托三部分组成。 　　　　　位置 作用 卡环臂 尖端位于倒凹区 固位 起始部位于非倒凹区 稳定、支持 卡环体 非倒凹区 稳定、支持 合支托 合面或舌隆突 稳定、支持、防食物嵌塞 1)模型观测器：是用来确定义齿就位道的仪器， 可测量模型上基牙的倒凹，分析卡环放置的部位和 义齿的就位方向。 2)观测线：是将模型固定在观测台上，使基牙长 轴与水平面呈垂直关系，转动分析杆，分析杆在牙 冠轴面最突点所画的连线称为观测线，根据基牙倾 斜的方向和程度，观测线可分为三类。 一型观测线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所 画出的观测线，基牙的近缺隙侧倒凹小，远缺 隙侧倒凹大。 二型观测线：基牙向缺隙方