经椎间孔民入路腰椎体间融合术.pptVIP

Transforaminal Lumbar Interbody Fusion 经椎间孔入路腰椎体间融合术 理念 生物力学数据和临床经验证实同时进行前方的支撑融合结合背侧的器械操作（即3600融合）可以在手术节段产生95％～98％的融合率 T. L. I. F手术的优势 稳定而确切的3600融合，无需腹侧入路手术 扩宽神经根管减压 只需切除单侧部分关节突 机械撑开，如适当的话还可重新复位 避免对硬脊膜和神经根等神经结构的损伤 瞬间恢复节段稳定性 避免损伤具有重要生物力学意义的结构，黄韧带、棘间韧带 防止临近节段的失代偿 尽早恢复日常活动，如坐、开车等 迅速恢复工作能力 手术适应症 节段性不稳（椎间盘膨出bulging disc） 椎间盘突出disc hernia并发不稳 椎间盘突出protrusion并侧隐窝recess狭窄 节段性骨软骨病osteochondrosis 退行性滑脱 发育不良dysplastic型或溶解lytic型脊柱滑脱 退行性腰椎侧弯畸形 背部手术后综合症 Failed Back Surgery Syndrome 椎管狭窄 手术禁忌症 严重的后凸畸形和固定性腰椎形成不良 神经根管解剖异常 神经根管严重的解剖学狭窄 需行ALIF的无神经症状的单纯腰痛 严重的精神障碍 蔓延到神经根管的广泛疤痕形成 T. L. I. F手术原则 T.L.I.F. 手术