循环系统疾病心肌梗死.PPTVIP

循环系统疾病—心肌梗死 心肌梗死 是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。（见图） 病理 一、冠状动脉病变 1、左冠状动脉前降支闭塞→左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。 2、右冠状动脉闭塞→左室隔面、后间隔和右室梗死，并可累及窦房结和房室结。 循环系统疾病—心肌梗死 循环系统疾病—心肌梗死 循环系统疾病—心肌梗死 循环系统疾病—心肌梗死 循环系统疾病—心肌梗死 循环系统疾病—心肌梗死 3、左冠状动脉回旋支闭塞→左室高侧壁、隔面和左心房梗死，可能累及房室结。 4、左冠状动脉主干闭塞→左室广泛梗死。 二、心肌病变 1、冠状动脉闭塞20-30分钟→心肌即有少数坏死。 2、1-2小时之间绝大部分心肌凝固性坏死，心肌间质充血、水肿。以后坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶。 3、坏死组织1-2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6-8周形成瘢痕愈合。 循环系统疾病—心肌梗死 临床表现 一、先兆 乏力，不适，气急，心绞痛。 二、症状 （一）疼痛 部位和性质与心绞痛相同，可放射，但无诱因，程度重，持续时间长达数小时或数天，休息和含硝酸甘油片多不缓解。 （二）全身症状 发热、心动过速，白细胞增高，血沉快。 （三）胃肠道症状 恶心、呕吐等。 （四）心律失常 各种，室性多见。