尺骨鹰嘴骨折fractureofolecranon.PPT

尺骨鹰嘴骨折fracture of olecranon 青岛城阳古镇正骨医院 手足创伤科 张梁 解剖 鹰嘴是尺骨近侧的关节部分，和冠突共同构成C形大切迹 大切迹和肱骨远端的滑车构成关节，改关节只允许屈-伸轴向的活动，为肘关节提供内在稳定性 在后面，肱三头肌腱附着于鹰嘴，其纤维编织加强关节囊。鹰嘴的骨折移位表明肱三头肌功能结构破坏，导致主动伸肘功能丧失 鹰嘴的骨化中心在10岁时出现，大约16岁融合。在成人可以一直存在骺板；常为双侧存在并具有家族遗传性 尺骨鹰嘴位于皮下，容易 遭受直接暴力而产生骨折。 损伤机制 两种常见机制，分别导致两种可预见的骨折类型。 直接暴力：跌倒时肘部着地或施加于鹰嘴的直接暴力，导致鹰嘴粉碎性骨折 间接暴力：上肢伸直位跌倒，伴有肱三头肌的突然强力收缩，导致鹰嘴的横断或斜行骨折。 复合暴力可以导致粉碎性 骨折移位；强大暴力可以导 致骨折-脱位，尺骨远断端和 桡骨小头向前移位。 临床评估 典型表现为患肘屈曲，患者用健侧手托住患肢。鹰嘴或手部的擦伤可提示损伤机制。 查体：骨折部位扪及空虚。不能主动对抗重力伸肘，说明肱三头肌的伸肘装置损伤。 仔细检查神经感觉情况。高暴力所致粉碎性骨折时，可伴随有尺神经损伤。 骨折分型 Mayo分型 Schatzker分型（基于骨折模式） coIton分类 Mayo分型 Schatzker分型（基于骨折模式） 横断骨折：位于滑车切迹