早期肺腺癌诊断进展与特殊类型肺癌影像诊断.pptxVIP

早期肺腺癌诊断进展及特殊类型肺癌诊断 郑州大学附属郑州中心医院 放射科 张 欣 肺腺癌的病理新分类 病理学界定的早期肺腺癌：肺原位腺癌和微浸润性腺癌。 目前认为多数肺腺癌发生发展遵循：AAH--AIS--MIA—浸润性癌，阶梯式进展过程。 1999年，WHO病理组织学首次引入AAH概念。 肺腺癌的影像诊断进展 早期肺癌的低剂量CT筛查 低剂量CT的扫描条件： 一般16排以上CT可以采用120KVp、小于60mA、1秒/圈、骨算法重建重建层厚小于3mm、采集时间小于10秒等射线总量小于1mSv.如果机器有迭代算法，扫描条件可以进一步降低（100KVp、40mA射线总量可以低至0,5mSv)。 有效降低射线接受剂量，以便能接受重复查！！ 常规剂量CT2.2mSv 低剂量CT0.35mSv 原位腺癌 低剂量CT筛查得到广泛认可 我国LDCT筛查状况 AAH(不典型腺瘤样增生) 肺纯磨玻璃结节pGGN  pGGN的CT特征及病理基础 pGGN的CT特征：局灶性磨玻璃状结节影，结节内血管和支气管纹理清晰可辨，CT値为-600HU左右。 薄层CTpGGN无实性成分，边缘无毛刺及胸膜牵拉、周围无微小血管进入，内部无微小血管联通。 病理上：是肺末梢组织的局灶性增生 A 5mmpGGN B （冠状面）3年后增大至7mm，边缘见血管 C （矢状面）结节