上海市小城镇医疗保险费用结算.pdf

上海市小城镇 医疗保险费用结算 《关于上海市小城镇医疗保险费 用结算有关事项的通知》 1 总体概述  两 类 医保凭证  两 种 结算方式  三 套 结算报表 2 总体概述  两 类 医保凭证 住院（含急观）项目 – 记帐凭证 门诊大病 项目 – 记帐凭证 转院 项目 住院住院 门诊住院 住院（含急观）项目 – 转院凭证 – 转院凭证 门诊大病 项目 3 总体概述  两 种 结算方式 – 记帐 医院结算 医院所在区县医保中心 – 记帐 医院结算 医院所在区县医保中心 – 现金 零星报销 单位所在区县医保中心 – 现金 零星报销 单位所在区县医保中心 4 总体概述 三 套 结算报表 – 门诊大病报表 医院填报 – 门诊大病报表 医院填报 – 住 院 报表 医院填报 – 住 院 报表 医院填报 – 零星报销报表 医保中心填报 – 零星报销报表 医保中心填报 5 总体概述  两类凭证、两种结算、三套报表之间的相互关系 门诊大病报表 报表 – 记帐凭证 医院结算 凭证 住 院 报表 报表 记帐凭证有效期6个月 期间在职退休 记帐凭证有效期6个月 期间在职退休 – 转院凭证 零星报销 零星报销报表 凭证 报表 其他情况 没有凭证 6 其他情况 没有凭证 医院结算 住院 （含急观）费用结算流程