冠心病患者的健康教育.ppt

冠心病患者健康教育 心内科6A 周艳丽 2016、3、24 我们熟悉的明星… 冠心病：人类健康“第一杀手” 2010年中国国家统计数据显示,我国每年有300万人死于心血管疾病 每10.5秒就有1人被心血管疾病夺去生命 中国41%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第一位。 据世界卫生组织2011年的资料显示，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位 我国的心血管病发病和死亡率仍呈增长趋势，年龄日趋年轻化... 《中国心血管病报告2010》--- 据估计，我国心血管病现患人数2.3亿，每天因心血管病死亡8400人。1980年以冠心病为诊断出院的患者为15.03万，2008年则为240.93万。 目前每年主要心血管病的医疗费用达1300亿人民币。 而且--- 我国的心血管疾病防治呈现“四高四低”特征, 即： 高发病率、高死亡率、高复发率、高医疗费用 低知晓率、低治疗率、低达标率、预防药物使用率低 然而--- 心血管疾病 形势严峻,应对挑战; 战略转移,预防第一 我们--- 除了完成病员急性期的救治, 还应做好健康教育,预防复发 因此--- 冠心病--- 你了解有多少 什么是冠心病？ 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管——发生狭窄或阻塞导致心脏血供不足所致 粥样斑块 冠脉粥样硬化斑块形成 如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，血液中的脂肪组织进入血管内膜下，形成粥样硬化斑块，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作。 冠状动脉不同程度狭窄 冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠心病。 冠心病的临床表现 发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧失等，已可无症状。 冠心病的类型（一） 心绞痛：是因心肌缺血缺氧引起的发作性心前区憋闷疼痛。 心肌梗死：是在冠脉粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂出血、血栓形成等原因使冠脉急性阻塞而发生心肌急性坏死。 猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。 冠心病的类型（二） 心力衰竭：由于病变广泛，心肌收缩乏力、不协调，出现心力衰竭的表现。 心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。 隐匿型：无任何症状，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现。 冠心病的易患因素 年龄：多见于40岁以上的中老年，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比 性别：年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性其危险就几乎与男性相等，甚至大于男性 遗传：若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作 吸烟：吸烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。吸烟者患病的可能性比不吸烟者至少大2倍 冠心病的易患因素 超重及肥胖：体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性 比体重健康的人高三倍 高血压：高血压病患者患病是血压正常者的４倍 血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，而高密度脂蛋白的降低易患本病 糖尿病：男性糖尿病患者患病的机率是其他男性的2倍，女性糖尿病患者患病的机率则是其他妇女的5倍 久坐的生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍 持久的精神压力：是公认的致病因素之一 心电图 冠脉CTA 心脏彩超 心脏核磁共振成像 冠状动脉造影 相关检查 药物治疗 抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、肝素钠 降脂：舒降之、立普妥、可定 扩血管：硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂 其他：如镇静、保护胃粘膜、预防便秘等 外科手术治疗 即冠状动脉旁路移植术（ CABG） 介入性治疗 冠心病的治疗 麻醉方式：局部麻醉 穿刺部位：经桡动脉或经股动脉 具体方法：局部麻醉穿刺部位 置入外鞘管 放入导丝 沿导丝放入导管 退出导丝 注入照影剂 拍X光片 根据病变选择相应导管进行治疗 退出导管 拔出外鞘管 加压包扎止血 冠心病的介入治疗 经皮冠状动脉内血栓抽吸术（急性心肌梗死） 经皮冠状动脉内成型术（PTCA） 经皮冠状动脉内支架置入术 经皮冠状动脉内旋切术 经皮冠状动脉内旋磨术 冠心病的介入治