宜宾第三产业排污许可证申请表-宜宾环境保护局.DOC

宜宾市第三产业排污许可证申请表 编号：（ ）————————字第——————号 年 月 日 申请单位 法人或负责人 经济性质 营业地址 开业时间 电话号码 　 是否属禁燃区 经　及 营　主 内　要 容　设 规　施 模 废水流向 废水数量 吨/月 污染物 浓　度 CODcr mg/L 石油(动植物油)类 mg/L 阴离子合成洗涤剂 mg/L 悬浮物 mg/L 燃料废气排放方式 厨房 炒锅 口，蒸锅 口 燃煤炉灶数 燃油炉灶数 油 烟 治 理 治理技术 型净化器，风机风量 m3/h 燃气炉灶数 安装单位 治理单位 油、气耗量 安装时间 是否验收 昼间噪声等级 db(A) 夜间噪声等级 db(A) 超标时间 超标时间 固废产生量 公斤/月 固废去向 生产工艺流程及污染物产生、排放去向情况说明；治理工艺性能分析： 备　注 本表一式三份：申请方、批准机关、当地环境监察部门各一份。第1页除“编号”外所有项目都要填写，若不涉及的，填“无”。第2页为审批部门填写。 项目周围区域规划功能及环境现状、执行标准： 建设中及建成后对环境影响的分析： 周围相关方意见： 其他需要说明的问题： 审批意见： 经办人：　　　　审批人：　　　 审批机关盖章： 审核人：　 　　　　　　 　　　　　　　　　　　 年　月　日 宜宾市环境保护