培训资料-传染病学总论.pptVIP

丘疹 疱 疹 荨麻疹 皮疹出现的时间 一般规律出疹是 - 第一日水痘 - 第二日猩红热 - 第三日天花 - 第四日麻疹 - 第五日斑疹伤寒 - 第六日伤寒 可按“水、红、花、麻、斑、伤”的次序记忆 按谐音的记忆法：“水仙花，莫悲伤” 麻疹始自耳后、发缘，继而面部，再躯干四肢 猩红热从颈部、上胸部开始，蔓延至全身 水痘由躯干开始可以波及到发际、口腔黏膜 天花的疹子多分布于面部和四肢 伤寒则在胸、腹部出现，且数量稀疏 流行性脑脊髓膜炎可以出现在身体的任何部位 风疹、幼儿急疹主要分布在躯干 皮疹起始的部位和分布 （三）临床类型—临床特点 按疾病的性质分：急性、亚急性、慢性 按临床表现分：非典型、轻型、典型（普通型）、重型、暴发型。 正确的早期诊断是有效治疗的先决条件，又是早期隔离患者所必需。 临床资料 流行病学资料 实验室检查及其他检查 综 合 分 析 第五节 传染病的诊断 诊断三大要点一：流行病学资料 有无与传染病病人接触史（潜伏期内） 发病地点是否为疫区或到过疫区 免疫接种史及既往患传染病史 发病季节 发病年龄 职业 有无向下传染病例 诊断三大要点二：临床资料 病史及症状潜伏期长短，起病的缓急，发热特点、中毒症状、特殊症状（菌痢的里急后重、脓血便、脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪等） 体格检查如猩红热的红斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痉挛性咳嗽，流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀斑，伤寒的玫瑰疹等。 诊断三大要点三：实验室检查 血常规：大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒细胞增多，唯伤寒减少，布鲁氏菌病减少或正常。绝大多数病毒性传染病白细胞部数减少且淋巴细胞比例增高，但流行性出血热、流行性乙型脑炎总数多增高。血中出现异型淋巴细胞，见于流行性出血热、传染性单核细胞增多症。 （一）隐性感染 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。 隐性感染过程结束后：大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态--无症状携带者。 (二）病原携带状态 按病原体种类不同而分为：带病毒者、带菌者与带虫者 根据发生和持续的时间长短分为： ①潜伏期携带者（发生于显性感染临床症状出现之前） ②恢复期携带者（发生于显性感染之后） ③急性携带者 携带病原体持续时间在3个月以内 慢性携带者 携带病原体持续时间在3个月以上 携带者的共同的特点是：不显出临床症状而能排出病原体。在许多传染病中是重要的传染源。 （三） 潜伏性感染 ▲病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 ▲潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 ▲潜伏性感染并不是在每个传染病中都存在，常见的有 ：疟原虫（疟疾）、结核杆菌（结核）。 （四）显性感染 是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 显性感染过程结束后： ①病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染。 ②有些传染病（如菌痢杆菌）感染后免疫不巩固，容易再感染发病。 ③少部分转变为慢性病原携带者HBV。 （五）病原体被清除 病原体进入人体后可被非特异性免疫（如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、体液的溶菌作用、组织细胞的吞噬作用）；也可以被事先存在于体内的特异性免疫（被动免疫或主动免疫）所清除。 感染过程中的五种表现 一般来讲 隐性感染最常见, 病原携带状态次之, 显性感染所占比重最低, 后者一旦出现易于识别 病原体被清除 隐性感染 显性感染 病原携带状态 潜伏性感染 五种表现在一定条件下可以相互转化 病原体 病原体被清除 感染建立 隐性感染 (无症状) 显性感染 潜伏性感染 病原携带状态 不是传染源 重要传染源 痊愈 携带者 特异性主动免疫；病原体被清除 病原携带状态 感染谱 人体 死亡 死亡 机体免疫反应 非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫 病原体的致病 侵袭力 毒力 数量 变异性 病原体 人 体 三、感染过程中病原体的作用 第二节 传染病的发病机制 一、传染病的发生与发展 入侵部位，不同的病原体有其特殊的入侵部位，适当，病源才能繁殖。 机体内定位，靶器官病变---肝炎，肠蛔虫病在肠内定居。 排出途径，单一或多种，时间长