医院药学学科定位与发展课件.pptVIP

国外医院药学发展状况 药师从业主体：医疗机构、社会药店 核心是临床药师 在医院药师中已有＞60％接受过Pharm.D.教育 取得药学硕士或博士学位 药师工作的核心：参与临床用药 药学信息与咨询服务 是药物应用型人才 Company Logo * 我国药学教育与医院药学的不足 药学教育缺陷 重生产型人才培养 轻药物应用型人才培养 无临床药学专业 教育模式：化学模式 Company Logo * 医院药学缺陷 重药剂工作 轻临床药学 临床药学工作中重实验室及TDM 轻临床用药 以往一讲临床药学 必讲TDM 但TDM开展并不理想 Company Logo * 据我们调查： ?? 121所二级以上医院TDM开展状况：经常21.95%、偶尔26.13%、未开展51.92% ?? 品种：≤2种43.3%、3-4种24.4% ≥5种5% 实际尚有“水份” ?? 十年来8种期刊1091篇TDM文献分析 研究方法学和药动学的多　 　研究TDM质量控制的少　　合格率约66% 制定个体化给药方案的少　＜9% 正确解释TDM结果少：病理生理、药动学变化、　　　　　 血药浓度与药效关系 Company Logo * 形势十分严峻　摆在医院药学面前有两条路： 抓住机遇 更新观念 加速转型 被压垮——淘汰　萎缩　边缘化、买卖一点药品 　医疗工作中的四大技术系统 ?? 医、护、技不可能被淘汰——必然发展 ?? 最不确定的因素是医院药学和药师 制剂萎缩、退出采购供应社会化经济地位下降 迎接挑战　抓住机遇　奋起抗争　开创新的天地——寻求新的发展 Company Logo * 为此医院药学部门工作必须转型　药师观念与职责必须转变 适应形势发展需求 ?? 科技进步 医疗卫生发展 人们对健康更为重视 对药学服务要求提升 ?? 国家对药师职能重新定位 ?? 药学人员对自身命运的重新思考 ?? 药学界对医院药学前途的重新设计 Company Logo * 谁来担当临床药师 是药师还是医师？ 应是药师：顾名思义就是药师 其特点是“临床”和“药师”缺一不可 ?? 临床药师就是要求药师进入(去)临床 运用药学专业知识参与临床用药 促进药物合理应用 ?? 药师参与临床用药不是转变“专业” 只是要补医学与医疗文书知识 ?? 是建立医、药、护互补、合作用药监督机制需要 促进合理用药需要 Company Logo * 如果是临床医师 ?? 临床药师特点中缺了“药师”而成了“临床医师” 专业从“临床药学”?“临床医学” ?? 就没有必要建立临床药师制 因现在用药已是临床医师说了算 目的不能实现 ?? 是“学科专业”的转变 要掌握药学专业理论与知识 如药剂学与生物药剂学、药动学与临床药物动力学 ?? 如果医师学第二药学专业从事药学工作则已属药师范畴 ?? 不利于医、药、护多学科临床用药监督机制的建立 Company Logo * 药师能否担当临床药师 两者在校学习的专业知识与技能差异 ?? 药师—以药学专业知识为主 学了很少医学基础知识 缺:医学相关知识 医疗文书知识 ?? 医师—以医学专业知识为主 学了很少药物基础知识 缺：药学专业知识 Company Logo * 关键是毕业后的实践 ?? 药师:脱离临床 每天忙于事务 对药物和药物治疗知识提升不快 往往是“万金油” ?? 医师:每天在临床“摸爬滚打” 天天在与病人、诊断、药品、药物治疗打交道 通过几十年实践与经验累积 成了本专科医学专家　而且往往也是该专科药物治疗学专家 ?? 造成差距原因：“是实践　临床实践” 缺乏临床经验与技能及不断总结与累积 Company Logo * 西方国家临床药师制 证明药师有能力承担参与临床药物治疗工作 ?? 临床药师制 发达国家在20世纪60年代已实行、很成功 ?? 临床药师对用药意见有权威性 应掌握专业知识 ?? 必须实现药学工作转型和药师观念与职能转变 建立临床药师岗位 参与临床药物治疗实践 ?? 关键是人才要培养临床药师 ?? 要专科化、专业化 每天专职参与用药实践——否则可能仍是“万金油” Company Logo * 培养临床药师途径 一靠高等医学学校药学教育 培养人才 建立临床药学专业 建立类似Pharm.D.教育制度 改革药学教育　化学模式→建立生物· 心理·社会医学模式 Company Logo * 二靠在职教育培养 建立临床药师在职培养制度 二年制、三年学位制 现阶段要以在职教育培养为主是