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肺功能检查知情同意书
肺功能检查是呼吸系统疾病最常用的功能诊断方法之一，鉴于您的病情，现需要进行肺功能检查，根据病情选择相应的检查项目，检查时间因人而异，请在诊室外静候安排。
为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医师的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备：
1. 练习以下动作：深吸气后，在快速、爆发力吹气并持续至少6秒不中断
2.有些项目（支气管激发试验、支气管舒张试验）需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、β2受体激动剂、激素类、抗过敏药等。
3.检查前可以如常进餐。
虽然肺功能检查是无创性的诊断方法，但也有相关的禁忌症及注意事项：
近3个月患心肌梗塞、休克；近4周出现严重心功能不全、心绞痛；近4周出现大咯血；癫痫发作需要用药物治疗；未控制的高血压（收缩压200mmHg，舒张压100mmHg）；主动脉瘤；严重甲状腺功能亢进患者不能进行用力肺功能检查。如有以上情况或病史请务必告知医师暂停肺功能检查，以免出现危险，否则责任自负。
近期有少量咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术、血氧饱和度80%、心率120次/分、心功能不稳定患者，孕妇，需慎行检查。
中度以上通气功能障碍、喉头或声带水肿、有超敏反应病史患者禁做支气管激发试验。
支气管扩张剂过敏者禁用该扩张剂，如有相关病史请务必告知医生。
肝功能某些检查项目可能会引起一些不良反应和意外的发生，主要包括：气胸、血氧下降、咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、手颤、声嘶、咽痛、呕吐、头晕、头痛、面红等，上述不良反应一般可经药物治疗或休息后缓解；如未能缓解，肺功能室将会及时进行处理。
患者和监护人已经完全理解以上告知内容，愿意承担上述风险并同意进行肺功能检查，在发生各种不良反应或意外事件时同意医生进行相应的处理。
患者或监护人签名： 监护人与患者关系：
申请医师签名： 申请日期： 年 月 日
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