认知行为治疗的床应用.pptVIP

认知行为治疗的临床应用 四川大学华西医院 杨彦春 认知行为治疗循证研究 Cbt治疗 已有30年的历史。循证结果不一致。影响CBT的因素有： 抑郁的严重程度：越严重效果越差。中到严重的抑郁症需要更高的CBT技能。Dimidjia等：随机设计241个重型抑郁症接受CBT,、行为激活、帕罗西丁、安慰剂治疗，在严重的抑郁症中行为激活与药物治疗相当， 对较严重的抑郁症行为干预优于认知干预 从1980-2004年的资料显示（Hollon.et al）:CBT与Ip与药物治疗对门诊抑郁急性期治疗同样有效。对药物治疗与CBT治疗的反应已有一些随机对照研究 Jarrett et al 比较了108名重型抑郁症CBT与苯乙荆及安慰剂的随机对照10周的疗效，CBT优于安慰剂，与药物治疗相当。（HAMD 9分以下。DeRubeis 报告：240名随机接受帕罗西丁、CBT\或安慰剂，CBT治疗的缓解率与帕罗西丁相当）。 在较轻的抑郁患者，CBT与丙咪嗪治疗加临床病例管理疗效相当，在治疗18个月的时候，这几组治疗没有明显差异。 然而，18个月时，接受IPT及CBT的患者比单纯药物治疗的患者有更强的建立和维持人际关系的能力，对自己抑郁症的患病原因有更清楚的认识。与药物治疗相比，在治疗结束时，CBT减少抑郁症复发的危险， 158名部分缓解的重型抑郁症急性期药物治疗后，随机进入临床病案管理及临床病案管理