内科学精品教学（南方医科大学）支气管扩张八年制本科.pptVIP

（一）保持呼吸道引流通畅 1、祛痰：禁用镇静剂或镇咳剂 2、应戒烟,并避免其他刺激物 3、体位引流,拍击和震动胸部 4、纤支镜吸痰 （二）抗感染治疗 常见细菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉氏菌 绿脓杆菌 预防性抗菌治疗 可降低细菌负荷(某种程度上与痰的脓性及破坏性弹性蛋白酶的活性有关), 但有关是采用长期持续治疗抑或间歇疗法, 以及有关特殊治疗等方面尚无定论. 其它 弥漫性慢性支气管炎常伴有支气管扩张症,应作相应处理 β2 -激动剂,茶碱以及皮质激素可减轻气流阻塞,促进纤毛清除功能以及减轻炎症 如同时存在哮喘或变应性支气管肺曲菌病,皮质激素对减轻炎症反应特别有益.对极易对真菌致敏的幼儿,皮质激素可促进真菌的清除. 少数变应性支气管肺曲菌病使用伊曲康唑每日200~400mg口服,可减少皮质激素的用量,降低血清IgE水平,增加气流流速,但抗真菌药物通常限用于侵入性曲菌感染. 组织学改变 粘膜表面有慢性溃疡，及急慢性炎症 柱状纤毛上皮被鳞状上皮所替代、杯状细胞和粘液腺体增生 支气管周围结缔组织受损或丢失，并有微小脓肿， 常伴有毛细血管扩张，支气管动脉和肺动脉终末支的扩张与吻合，形成血管瘤。 支气管粘膜纤毛 损伤的纤毛 正常纤毛 病理 部位：多见于下叶，左下多于右下，左下与左舌叶常同时发生、右中叶。 病变形态 柱状扩张 囊状扩张 五、病理生理 1、早期：病变轻，