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婴幼儿营养需要和喂养 三峡大学第一临床医学院 儿科教研室 王敏 目的要求 了解小儿物质代谢特点及营养需要量 掌握母乳喂养的优点 掌握婴儿喂养及辅食添加原则 概述 小儿营养是儿科学的重要内容之一。 儿童营养的核心是保证儿童摄入用以增生新组织，产生能量和维持各项生理活动及修补旧组织所需要的合理膳食。 营 养 基 础 营养的重要性 保证小儿正常的体格和神经心理发育 为成年后健康奠定良好基础 小儿营养与代谢特点 生长发育迅速，所需能量和各种营养素相对多 小儿对多数营养素的储备能力差，摄入不足易导致缺乏 小儿的消化能力不健全，易致消化功能紊乱 营养素参考摄入量（DRI） 1.平均需要量（EAR） estimated average requirement 2.推荐摄入量（RNI） recommended nutrient intake 3.适宜摄入量（AI） adequate intake 4.可耐受最高摄入量（UL） tolerable upper intake level 小儿营养物质的代谢特点和需要量 1.能量：是生命中一切生化过程和生理功能的基础，由三大产能营养素供给。 三大供能营养素： 蛋 白 质：16.8KJ/g (4kcal/g) 碳水化物：16.8KJ/g (4kcal/g) 脂 肪：37.8KJ/g (9kcal/g) 基础代谢 食物特殊动力作用 活动所需 生长发育所需 排泄损失 基础代谢—— 这是维持生命活动最低的能量需要，包括维持肌肉张力、体温和各系统的生理活动的需要。 小儿由于代谢旺盛，体表面积相对大，所以基础代谢比成年人高。 婴幼儿基础代谢需要约占总热量的60%。 ＜1岁 55kcal/kg·d； 7岁 44kcal/kg·d； 12岁 30kcal/kg·d，与成人相同。 食物特殊动力作用—— 这是消化和吸收食物所需的能量。 各类营养素所引起的热能消耗不相同， 糖类为6％，脂肪为4％，蛋白质为30％。 婴儿食物中蛋白质含量高，此类能量需要也多，约占总能量的7～8％。 活动所需—— 用于肌肉动作的热量，其需要量与身体大小、活动强度、持续时间、活动类型有关。如爱哭好动的小儿较同龄的安静小儿所需热量要高3~4倍。 ＜1岁 15~20kcal/kg·d， 12~13岁 30kcal/kg·d 生长发育—— 为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比。1岁以内生长速度最快，故需要量也最多，这部分能量约占总需能量的1/3 。 生后数月该能量需要可达40~50kcal/kg·d，以后逐渐减低，到青春期又增多。 排泄损失—— 指每日摄入的食物不能完全被消化吸收，部分未消化利用被排泄，约占总能量10% 。腹泻时此项能量丢失增加。 一般婴幼儿损失约8~11kcal/kg·d。 以上5个方面的总和即为每日所需总能量。 生长发育越快所需能量越多， 年龄越小所需相对越多。 婴儿每日需460KJ（110kcal）/kg ·d 以后每增3岁减42KJ（10kcal）/kg ·d 营养素 Nutrition materials 蛋白质 protein 供能营养素 脂肪 fat 碳水化合物 carbohydrate 维生素 vitamine 矿物质 mineral 膳食纤维 food fiber 水 water 蛋白质—— 作用：构成人体组织细胞的重要成分，也是保证机体生理功能的物质基础。摄入能量不足时也可供能。 营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要。 9种必需氨基酸：赖、色、蛋、苯丙、亮、异亮、苏、缬、组氨酸。 乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高； 动物蛋白优于植物蛋白； 植物蛋白中以大豆蛋白最好。 婴儿 1.5-2g/kg·d（母乳喂养） 或 3-3.5g/kg·d (牛乳喂养) 1岁以后逐渐减少，直至成人的1.1g/kg·d 蛋白质供能在总热量中的比例： 乳类食物（优质蛋白）8％ 混