第二十八章抗心绞痛药-大同大学.PDF

作用于循环系统的药物 心血管系统药物 心血管系统药物 白建平 大同大学医学院药理 第二十八章 抗心绞痛药 anti-angina pectoris drugs 白建平 大同大学医学院药理 第一 概述 一、心绞痛分型： 1.劳累性心绞痛（angina of effort ) 2. 自发性心绞痛 （angina pectoris at rest ） 3. 混合性心绞痛 （mixed pattern of angina ） 二、病理生理机制: 心肌氧的供需失平衡 Contractility ↑ Heart Oxygen Oxygen Coronary Rate ↑ Demand ↑ Supply ↓ blood flow ↓ Wall Tension ↑ Angina pectoris 三、治疗原则 降低耗氧 室壁张力 ↓ （心室容积 ↓心室内压 ↓） 心率 ↓ 收缩力 ↓ 增加供氧 扩张冠脉血管 抗血栓 抗血小板聚集、抗凝 四、 常用抗心绞痛药 ※ 硝酸酯类 nitrate esters 硝酸甘油 ※ 受体阻断药  adrenoceptor blocker 普萘洛尔 ※ 钙通道阻滞药 calicum channel blockers 硝苯地平 第二 各类药物 第二 各类药物 一、硝酸酯类 nitrate esters 一、硝酸酯类 nitrate esters 硝酸甘油(nitroglycerin) 硝酸甘油(nitroglycerin) 硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate) 硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate) 单硝酸异山梨酯(isosorbide mononi-trate) 单硝酸异山梨酯(isosorbide mononi-trate) 硝酸甘油 (nitroglycerin) 【体内过程】 口服少用；多舌下含服；有时静 脉注射或皮肤用药 经肝代谢，从尿排出。 【药理作用】 1. 降低心肌耗氧量 （扩张V 、 A ） 2.增加心肌缺血区血液供应 （扩张冠 脉血管） 3.增加心内膜的血液供应 （继发于室壁张力下降） 小Ｖ扩张→回心血量 ↓→心室容积 ↓→ 室壁张力 ↓→耗氧 ↓ 小Ａ扩张→ 外周阻力 ↓→心室内压 ↓ 射血时间缩短 室壁张力 ↓→耗氧 ↓ 对照 硝酸酯类的效应 动脉粥样硬化块 侧支 测支扩张