预防接种基本知识与服务内容.ppt

流动儿童管理没有主动管理，很难管好流动儿童！ 每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料 至少每半年开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况。 武汉市要求每月开展一次主动搜索。 预防接种实施—接种前准备 确定接种对象：接种卡（簿）或（信息系统）的统计和核实。 通知儿童家长或监护人。 准备接种器材 准备药品、器械 领取疫苗 询问、告知，知情同意！ 询问6个问题--筛检禁忌和慎用症 你的小孩今天好吗？ 对食品和药物过敏吗？ 上次接种（该疫苗）有问题吗？ 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ 最近接受过血液制剂吗（如输血等）？ 你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？ 预防接种实施 —接种时工作 预防接种实施 —接种疫苗 “三查七对”制度 三查：受种者健康状况和接种禁忌症、儿童预防接证、疫苗注射器外观与批号。 七对：受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。 预防接种实施 —接种疫苗 接种部位和途径 皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗 皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等 肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等 口服：凉开水送服。脊灰糖丸 划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗 接种实施--接种技术操作要点 皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 口服法 各种疫苗进针示意图 预防接种实施 —接种后工作 观察接种反应 接种后观察30分钟，发现不良反应及时处理 记录和预约 及时、完整录入接种信息（疫苗、批号等） 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类 预防接种实施 —接种后工作 处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗 （接种时活疫苗超过半小时、死苗超过1小时未用完，应废弃） 冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用 清理接种器材 统计、报告和随访 对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表 随访接种对象，了解接种情况 预防接种的信息化管理 产科新生儿信息管理系统：产科录入新生儿信息及乙肝疫苗、卡介苗接种记录。 接种门诊要定时、及时下载本辖区新生儿信息（方便新生儿异地接种）。 外来儿童接种前一定要先从省级平台下载既往接种信息。 每次接种应完整录入接种信息并及时上传至省、市级平台。 录入率、完整率、上传及时率、及时备份率。 安全注射的基本概念 安全注射的三要素: ◇对接受接种者无害 ； ◇对实施接种者无危险 ；◇注射后物品（废物）对公众无害 。 预防接种安全注射的基本要求 预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装；接种前才能打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用）； * 实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗； * 预防接种的操作要规范化； * 预防接种的环境要符合工作要求； * 接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁 血源性疾病的传播，引起乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等传染病。 不灭菌器材导致脓肿、败血病的发生； 不正确技术，引起注射麻痹、结核性淋巴炎； 注射物内含有其它物质引起毒性反应、过敏性休克。 不安全注射的危害 目 录 基本概念 疫苗使用与冷链管理 预防接种服务 疑似预防接种异常反应的监测与处理 考核与评估 疑似预防接种异常反应相关定义 Adverse Events Following Immunization 在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应 ---《条例》 AEFI的分类 AEFI 一般反应 异常反应 疫苗质量事故 接种事故 偶合症 心因性反应 不良反应 医疗机构 接种单位 疾病预防控制机构 药品不良反应监测机构 疫苗生产企业 疫苗批发企业及其执行职务的人员 责任报告单位与人 监测报告AEFI 达35种以上 24小时内( 7种)：过敏性休克、荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等； 5天内(10种)：如发热 (腋温≥38.6℃)、血管性水肿毒血症、败血症、脓毒血症、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎等。 15天内(10种)：麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。 6周内(3种)：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。 3个月内(2种)：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。 1—12个月 (3