社团法人日本物理学会.DOCVIP

年　　月　　日 一般社団法人 日本物理学会　御中 主催?共催?協賛?後援等申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者住所： 申請団体名： 申請者名： 　 　会合名 　会議の種類：（　□国内会議　　□国際会議　） 英訳名 （英文公式名がある場合のみ） 　主催者名 申請の種類 　□主催　　□共催　　□協賛　　□後援　　□その他（　　　　　） 　　 主催ないし共催の申請の場合には記入してください： 日本物理学会からの運営委員の氏名および日本物理学会会員番号 氏名 　　　　　　　　　　　（ 　　　 ） 共催分担金（　要　　不要　）　　　　　　　　　　円 日本物理学会の支部への主催?共催?協賛?後援等の依頼の場合は支部名 日本物理学会　　　　　　支部 開催日 　 　　　年　　月　　日（　）～　　　　年　　月　　日（　） 開催場所、所在地 　場所： 　所在地：　〒　　-　　 　 連絡先 (受理通知等送付先)　　　 　会員番号（会員の場合のみ）： 　〒　　- 　所在地： 　団体名： 　担当者名： TEL：　　-　　-　　　FAX：　　-　　-　 　（必須） e-mail： 参加費等 ◆参加費（　□無料　　□有料　） 会員 　団体　　　円　　個人　　　円　　学生　　　円 非会員 団体　　　円 個人　　　円　　学生　　　円 ◆日本物理学会会員の参加費（　□会員扱い　□非会員扱い　） 　※原則として、日本物理学会会員が主催団体の会員に準ずる扱いを受けられることを前提に協賛?後援等を行います。 ◆参加予定人数 　　　　人 うち、女性参加者の比率(見込み) 　　　%、女性登壇者の比率(見込み) 　　　% 会議の???????? URL：http:// ＊選択する項目については囲むか，チェックをお入れ下さい。 *会議の趣旨，組織委員会名簿，会議全体の予算，開催案内，プログラムなども必ず添付してお送りください。また，共催分担金がある場合には，決算報告もお送りください。